患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来

题目

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。此时应做的进一步检查是()(提示:入院第2天患者仍然高热、呕吐,并出现嗜睡,意识障碍。查体:颈强直,克尼格征(+)、布鲁津斯基征(+)。)

  • A、脑脊液涂片或培养找致病菌
  • B、脑脊液墨汁染色找病原菌
  • C、脑电图检查明确病因
  • D、PPD试验
  • E、脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
  • F、脑血流图
  • G、脑脊液查找结核杆菌抗体
参考答案和解析
正确答案:A,B,D,E,G
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第1题:

典型流脑临床表现为( )

A、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、颈项强直、脑膜刺激征阳性

B、剧烈头痛、恶心、嗜睡、肌肉僵硬,血压升高

C、剧烈头痛、发热、腰背部疼痛、四肢麻木

D、头痛、发热、口渴、烦躁不安、四肢发软

E、头痛、发热、全身无力、昏迷


参考答案:A

第2题:

患者女,44岁。曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增高,皮肤黏膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。该患者最可能的死因是

A、心肌梗死

B、脑出血

C、肺动脉栓塞

D、肺炎

E、脑动脉栓塞


参考答案:E

第3题:

患者女,20岁。上唇疖,因用力挤压后出现眼部及其周围组织的进行性红肿,寒战、发热、头痛、呕吐。应考虑为

A、脑脓肿

B、全身感染

C、急性蜂窝织炎

D、颅内感染

E、脓毒症


参考答案:D

第4题:

患者,女,58岁。因暑天乘凉饮冷,出现恶寒发热,头痛脘痞,恶心,呕吐频作,食少泄泻,舌苔腻,脉濡,治疗应首选().

  • A、黄连
  • B、藿香
  • C、生姜
  • D、竹茹
  • E、紫苏

正确答案:B

第5题:

患儿女,2岁。因发热,头痛,呕吐2d,频发惊厥来院就诊。查体:体温39.8℃,神清,颈部有抵抗,心肺腹无异常。克氏征(+),布氏征(+)。脑脊液常规:白细胞6000×10/L,多核86%,单核14%,涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿最可靠的诊断依据是()

  • A、惊厥
  • B、发热,头痛,呕吐
  • C、末梢血白细胞增多
  • D、脑脊液白细胞数增多
  • E、脑脊液涂片找到细菌

正确答案:E

第6题:

患者,女,55岁。因暑天乘凉饮冷。出现恶寒发热。头痛脘痞,恶心,呕吐频作,食少泄泻,舌苔腻,脉濡,治疗应首选

A.黄连

B.藿香

C.生姜

D.竹茹

E.紫苏


正确答案:B
患者“暑天乘凉饮冷”为感受寒湿、暑湿之邪。其后出现“恶心,呕吐”可知寒湿、暑湿之邪侵犯中焦脾胃。治宜化湿、止呕、解暑。故藿香为最佳选项。黄连清热燥湿,泻火解毒。生姜解表散寒,温中止呕,温肺止咳,解毒。竹茹清热化痰,除烦止呕,凉血止血。紫苏降气化痰,止咳平喘,润肠通便。

第7题:

患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。此时的进一步检查是()

  • A、粪常规
  • B、粪培养
  • C、血常规
  • D、血培养
  • E、肝功能
  • F、病毒性肝炎抗原抗体检查
  • G、甲胎蛋白测定

正确答案:A,E,F

第8题:

【简要病史】女,8岁,头痛、发热2天,喷射性呕吐3次。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间,是否伴意识改变。(2分)体温是多少,是否持续发热,有无寒战。(1分)呕吐是偶发还是频发,呕吐物的性质。(2分)发病诱因,有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。(2分)饮食、二便、睡眠变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。1分(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行,有无结核病及耳鼻喉科疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

患者女,35岁,因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体:视盘水肿,脑膜刺激征阳性。还应检查()

  • A、血脂
  • B、血HIV抗体
  • C、腰椎穿刺检查脑脊液
  • D、胸部X线片
  • E、心电图
  • F、颅脑MRI

正确答案:B,C,D,F

第10题:

患者男,46岁,因“持续发热,剧烈头痛伴喷射性呕吐,阵挛性抽搐2d”来诊。查体:T40.0℃,P122次/min,R16次/min,BP132/84mmHg;脑膜刺激征(+)。实验室检查:血WBC12.3×109/L;脑脊液无色透明,脑脊液压力180mmH2O。该病的严重症状还可有(提示患者入院5d,体温39.1~40.2℃,医嘱予一级护理、病重。)()

  • A、嗜睡
  • B、呼吸衰竭
  • C、谵妄
  • D、呕吐
  • E、头痛
  • F、抽搐
  • G、昏迷

正确答案:B,F

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