男性,40岁,反复排粘液血便3年,加重2个月。每天排大便次

题目

男性,40岁,反复排粘液血便3年,加重2个月。每天排大便次数为6次,为明显血便;Hb125g/L;ESR26mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,大便OB(++)。 最需要鉴别的疾病有( )

  • A、肠易激综合征(IBS)
  • B、急性细菌性痢疾
  • C、急性阿米巴肠炎
  • D、结肠癌
  • E、血吸虫病
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第1题:

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

A.发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血

B.间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月

C.腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转

D.间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重

E.反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛一排便一缓解


正确答案:D
溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括:外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

第2题:

女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。胃纳较好;体重下降1kg.体查:T:37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。
如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性,则上述病例的治疗应首选

A. 抗生素
B. 替硝唑
C. SASP
D. 5-ASA
E. 糖皮质激素

答案:E
解析:

第3题:

男性,72岁,反复腹泻2个月,每天大便3~4次,为稀烂便,有少许粘液,偶有血便,无明显里急后重,体重减轻不明显,该病例最可能的诊断是()

A、溃疡性结肠炎

B、Crohn病

C、结肠癌

D、肠结核

E、慢性细菌性痢疾


参考答案:C

第4题:

男性,40岁,反复排粘液血便3年,加重2个月。每天排大便次数为6次,为明显血便;Hb125g/L;ESR26mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,大便OB(++)。最需要鉴别的疾病有()。

  • A、肠易激综合征(IBS)
  • B、急性细菌性痢疾
  • C、急性阿米巴肠炎
  • D、结肠癌
  • E、血吸虫病

正确答案:D

第5题:

简要病史:患者,男性,66岁,大便带血2个月,伴有便次增加和便不尽感。


答案:
解析:
本例患者便血多日且有大便习惯之改变,应考虑直肠癌的可能,病史采集如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)大便性状和便血色泽,以了解是干,是稀;鲜红,暗红;是血、便相混,还是血裹于便外,或便后滴血,有利于与其他便血疾病相鉴别。
2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状,以利于诊断和鉴别。
3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况,以了解患者全身情况,判断有无肿瘤造成的恶病质。
(2)诊疗经过
1)内科药物治疗有无效果,如抗生素治疗情况,可了解是否与肠道炎症有关。.
2)辅助检查情况,如血红蛋白,大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况,有助于诊断。
2.相关病史
(1)肠道炎症史,以除外慢性炎症病变。
(2)既往肛肠疾病史,如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
(3)药物过敏史及抗凝药物应用情况,以利于鉴别药物导致的血便。

第6题:

男性,40岁,反复排粘液血便3年,加重2个月。每天排大便次数为6次,为明显血便;Hb125g/L;ESR26mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,大便OB(++)
该患者要确诊,最需要做的检查是

A. 钡灌肠
B. 肠镜检查
C. 血浆白蛋白
D. 大便细菌、真菌等病原学检查
E. 腹部B超检查

答案:B
解析:

第7题:

婴儿排大便异常的是

A.混合喂养,大便稀每天多次
B.母乳喂养,大便性状稀薄
C.生后12小时排胎便
D.牛乳喂养,大便可两天一次
E.母乳喂养,每日排便2~4次

答案:A
解析:

第8题:

简要病史:女性,40岁,反复下腹痛,排粘液便或血便4年,复发1个月门诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:发病与饮食(需询问有无不洁饮食,进食刺激性食物),药物,劳累,受凉,精神因素的关系。(1分)②腹痛的具体部位,程度,规律性(如腹痛与进餐、排便的关系,加重或缓解因素)。(2.5分)③大便或血便次数,量,具体性状,有无里急后重。(2分)④伴随症状:有无发热,盗汗,乏力,呕吐,关节痛及眼部症状。(1.5分)⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:粪常规+隐血,血常规,结肠镜或钡剂灌肠检查。(1分)②治疗情况:用药情况,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无慢性细菌性痢疾,阑尾炎,炎性肠病,肠寄生虫病,肿瘤及精神,神经系统疾病病史,有无地方病和流行病区居住史,有无烟酒嗜好,有无遗传病及肿瘤家族史,月经婚育史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第9题:

女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。胃纳较好;体重下降1kg。查体:T37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。该患者的诊断应首先考虑为()。

  • A、痔疮
  • B、肛裂
  • C、直肠癌
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、肠易激综合征(IBS)

正确答案:D

第10题:

男性,40岁,反复排粘液血便3年,加重2个月。每天排大便次数为6次,为明显血便;Hb125g/L;ESR26mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,大便OB(++)。该患者要确诊,最需要做的检查是()。

  • A、钡灌肠
  • B、胃镜检查
  • C、血浆白蛋白
  • D、大便细菌、真菌等病原学检查
  • E、腹部B超检查

正确答案:D

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