患者男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周”为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。为明确诊断首

题目

患者男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周”为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。为明确诊断首先需要完善何种检查()。

  • A、立位腹平片
  • B、胃镜及活组织检查
  • C、HP检测
  • D、上腹部增强CT
  • E、X线钡餐透视
  • F、钡灌肠
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第1题:

患者男,47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

为明确出血原因,应初步完善下列哪些检查

A.肝功能

B.胃镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素扫描

E.腹部超声


正确答案:A、B、E
诊断上消化道出血病因的检查方法首选急诊胃镜,一般于出血后24~48小时内进行。而X线钡剂造影检查需于出血停止数日后进行,不是急诊检查,为明确是否有肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血,除完善胃镜检查外,还需行肝功能及腹部超声或CT、检查以明确是否为肝硬化诊断。选择性腹腔动脉造影及放射性核素扫描主要适用于不能耐受胃镜检查或因积血影响视野胃镜下无法判断出血灶者。

第2题:

患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛。后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大,约为1000 ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送入我院。发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可。既往体健,否认外伤手术史。无药物过敏史。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰。皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(+),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块,移动性浊音(-),胃区振水音(+)肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查:血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/L X线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。
问:(1).你认为此病人的诊断是什么?
(2).有何依据?
(3).需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?
(4).提出治疗计划?


答案:
解析:
(1)诊断:十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。
(2)依据:病史:典型的餐前痛、夜间痛、餐后缓解病史;有季节性、规律性;呕吐宿食,不含胆汁。 查体:营养不良、消瘦贫血貌,皮肤弹性消失。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(+),胃区振水音(+)。 辅查:血常规Hb90g/L, X线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。既往上消化道钡餐提示十二指肠球部变形。 透视见膈下游离气体。
(3) 十二指肠球部溃疡须和胃溃疡、胃癌鉴别。
瘢痕性幽门梗阻须和痉挛性幽门梗阻、十二指肠球部以下的梗阻性病变、胃幽门肿瘤所致梗阻鉴别。
①胃溃疡:表现为餐后痛,进食不缓解,反而加重疼痛,钡餐可见胃内龛影等。此病人表现与上述不符,故可基本除外该诊断。必要时查胃镜。
②胃癌:可有非特异性的上腹部不适表现,一般疼痛无季节性、规律性,且病程较短。本病人疼痛有季节性、规律性,病史长达五年,X线钡餐未见胃内病变,不支持胃癌的诊断。
③痉挛性幽门梗阻:系活动溃疡引起,梗阻为间歇性,应用解痉制酸药可缓解。此病人梗阻为持续性,应用解痉制酸药不缓解。故可基本除外该诊断。
④十二指肠球部以下的梗阻性病变: 胰头癌、十二指肠肿瘤、十二指肠淤滞症也可引起上消化道梗阻,但其呕吐物含胆汁,与本病人明显不同,可除外该诊断。
⑤胃幽门部肿瘤所致梗阻:病程较短,胃扩张轻。前面已于胃癌相鉴别。
(4) 治疗应充分术前准备,包括禁食、胃肠减压、洗胃、纠正贫血和水电解质平衡紊乱、改善营养状态。择期行胃大部切除术解除梗阻,消除病因。

第3题:

男患,26岁,10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病,肝炎,腹部手术史。神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃形,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性,肠鸣音3次/分。提问1:根据病史,可初步诊断为哪些疾病A、急性肝炎

B、功能性胃潴留

C、胆囊炎

D、幽门梗阻

E、十二指肠淤积症

F、胰腺炎

提问2:为明确诊断首选的检查为A、立位腹部平片

B、胃镜及活组织检查

C、HP检测

D、上腹增强CT

E、X线钡餐透视

F、腹腔穿刺

提问3:患者出现手足抽搐的原因有:A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、血清氯增加

D、血清氯减少

E、血清游离钙减少

F、乙酰胆碱释放增加


参考答案:问题 1 答案:BD


问题 2 答案:B


问题 3 答案:BDEF

第4题:

患者男,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周"为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。

根据病史,可初步诊断为哪些疾病
A.肠梗阻
B.功能性胃潴留
C.胆囊炎
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤积症
F.胰腺炎
G.贲门失弛缓症

答案:B,D
解析:
1.根据呕吐大量宿食,应考虑B、D、E三个诊断。患者呕吐大量宿食不含胆汁,呕吐后症状缓解,有脱水,手足抽搐,腹部可见胃型及蠕动波、振水音均支持幽门梗阻的诊断。功能性胃潴留多由于胃张力缺乏或胃动力障碍引起,其临床表现主要为呕吐隔夜食,一般不含胆汁,呕吐后症状缓解,可有胃型、振水音,但由于胃张力缺乏,一般少见蠕动波,此点与本题不符,不支持,但也不能完全除外。呕吐物不合胆汁不支持E的诊断,可除外。
2.首先行胃镜及活组织检查明确梗阻的病因,可能存在消化性溃疡、肿瘤等病因。如胃镜未见异常,下一步可行上腹部增强CT除外胃窦及其邻近器官的原发或继发癌肿压迫、阻塞所致的幽门梗阻。如CT仍无异常,再行钡餐透视观察至十二指肠降段,协助除外十二指肠淤积症。
3.根据患者慢性病史(5年病程)、周期性(秋冬季节)、节律性(餐后2小时)发作等上腹隐痛,伴有反酸胃灼热等,应用抑酸药物可缓解,胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,均支持十二指肠溃疡诊断,球部为溃疡好发部位。根据患者呕吐隔夜宿食,不含胆汁,胃镜见幽门狭窄,可诊断为幽门不全梗阻。患者恶心呕吐胃内容物,进食少,化验血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,血气分析:pH7.5,BE=5,提示低钾低氯性碱中毒,碱中毒时蛋白结合钙增加,游离钙减少,造成低钙血症,可造成手足抽搐;其肾功改变,尿量少,为大量呕吐、脱水、血容量不足所致,肾血流量减少,原尿减少,造成肾前性肾功不全,氮质血症。血常规HBG95g/L,为轻度贫血。
4.由于大量呕吐,胃酸丢失,导致血液中氯离子降低,碳酸氢根增加,出现代谢性碱中毒。碱中毒时,蛋白结合钙增加,游离钙减少。另外,碱中毒所致的乙酰胆碱释放增加,使神经肌肉兴奋性增强,常有面部及四肢肌肉抽动,以致发生手足抽搐。

第5题:

患者男,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周"为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。

患者出现手足抽搐的原因有
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.血清氯增加
D.碳酸氢根减少
E.血清游离钙减少
F.乙酰胆碱释放增加
G.结合钙减少
H.血清氯减少
I.乙酰胆碱释放减少

答案:B,E,F,H
解析:
1.根据呕吐大量宿食,应考虑B、D、E三个诊断。患者呕吐大量宿食不含胆汁,呕吐后症状缓解,有脱水,手足抽搐,腹部可见胃型及蠕动波、振水音均支持幽门梗阻的诊断。功能性胃潴留多由于胃张力缺乏或胃动力障碍引起,其临床表现主要为呕吐隔夜食,一般不含胆汁,呕吐后症状缓解,可有胃型、振水音,但由于胃张力缺乏,一般少见蠕动波,此点与本题不符,不支持,但也不能完全除外。呕吐物不合胆汁不支持E的诊断,可除外。
2.首先行胃镜及活组织检查明确梗阻的病因,可能存在消化性溃疡、肿瘤等病因。如胃镜未见异常,下一步可行上腹部增强CT除外胃窦及其邻近器官的原发或继发癌肿压迫、阻塞所致的幽门梗阻。如CT仍无异常,再行钡餐透视观察至十二指肠降段,协助除外十二指肠淤积症。
3.根据患者慢性病史(5年病程)、周期性(秋冬季节)、节律性(餐后2小时)发作等上腹隐痛,伴有反酸胃灼热等,应用抑酸药物可缓解,胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,均支持十二指肠溃疡诊断,球部为溃疡好发部位。根据患者呕吐隔夜宿食,不含胆汁,胃镜见幽门狭窄,可诊断为幽门不全梗阻。患者恶心呕吐胃内容物,进食少,化验血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,血气分析:pH7.5,BE=5,提示低钾低氯性碱中毒,碱中毒时蛋白结合钙增加,游离钙减少,造成低钙血症,可造成手足抽搐;其肾功改变,尿量少,为大量呕吐、脱水、血容量不足所致,肾血流量减少,原尿减少,造成肾前性肾功不全,氮质血症。血常规HBG95g/L,为轻度贫血。
4.由于大量呕吐,胃酸丢失,导致血液中氯离子降低,碳酸氢根增加,出现代谢性碱中毒。碱中毒时,蛋白结合钙增加,游离钙减少。另外,碱中毒所致的乙酰胆碱释放增加,使神经肌肉兴奋性增强,常有面部及四肢肌肉抽动,以致发生手足抽搐。

第6题:

患者男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾,未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。

根据病史,可初步诊断为哪些疾病

A.肠梗阻

B.功能性胃潴留

C.胆囊炎

D.幽门梗阻

E.十二指肠淤积症


正确答案:B、D
根据呕吐大量宿食,应考虑B、D、E三个诊断。患者呕吐大量宿食不含胆汁,呕吐后症状缓解,有脱水,手足抽搐,腹部可见胃型及蠕动波、振水音均支持幽门梗阻的诊断。功能性胃潴留多由于胃张力缺乏或胃动力障碍引起,其临床表现主要为呕吐隔夜食,一般不含胆汁,呕吐后症状缓解,可有胃型、振水音,但由于胃张力缺乏,一般少见蠕动波,此点与本题不符,不支持,但也不能完全除外。呕吐物不合胆汁不支持E的诊断,可除外。

第7题:

患者男,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周"为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。

为明确诊断首先需要完善何种检查
A.立位腹平片
B.胃镜及活组织检查
C.HP检测
D.上腹部增强CT
E.X线钡餐透视
F.钡灌肠

答案:B
解析:
1.根据呕吐大量宿食,应考虑B、D、E三个诊断。患者呕吐大量宿食不含胆汁,呕吐后症状缓解,有脱水,手足抽搐,腹部可见胃型及蠕动波、振水音均支持幽门梗阻的诊断。功能性胃潴留多由于胃张力缺乏或胃动力障碍引起,其临床表现主要为呕吐隔夜食,一般不含胆汁,呕吐后症状缓解,可有胃型、振水音,但由于胃张力缺乏,一般少见蠕动波,此点与本题不符,不支持,但也不能完全除外。呕吐物不合胆汁不支持E的诊断,可除外。
2.首先行胃镜及活组织检查明确梗阻的病因,可能存在消化性溃疡、肿瘤等病因。如胃镜未见异常,下一步可行上腹部增强CT除外胃窦及其邻近器官的原发或继发癌肿压迫、阻塞所致的幽门梗阻。如CT仍无异常,再行钡餐透视观察至十二指肠降段,协助除外十二指肠淤积症。
3.根据患者慢性病史(5年病程)、周期性(秋冬季节)、节律性(餐后2小时)发作等上腹隐痛,伴有反酸胃灼热等,应用抑酸药物可缓解,胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,均支持十二指肠溃疡诊断,球部为溃疡好发部位。根据患者呕吐隔夜宿食,不含胆汁,胃镜见幽门狭窄,可诊断为幽门不全梗阻。患者恶心呕吐胃内容物,进食少,化验血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,血气分析:pH7.5,BE=5,提示低钾低氯性碱中毒,碱中毒时蛋白结合钙增加,游离钙减少,造成低钙血症,可造成手足抽搐;其肾功改变,尿量少,为大量呕吐、脱水、血容量不足所致,肾血流量减少,原尿减少,造成肾前性肾功不全,氮质血症。血常规HBG95g/L,为轻度贫血。
4.由于大量呕吐,胃酸丢失,导致血液中氯离子降低,碳酸氢根增加,出现代谢性碱中毒。碱中毒时,蛋白结合钙增加,游离钙减少。另外,碱中毒所致的乙酰胆碱释放增加,使神经肌肉兴奋性增强,常有面部及四肢肌肉抽动,以致发生手足抽搐。

第8题:

男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音( - ),肠鸣音活跃。最可能的诊断是()。

A.呕吐物有粪味

B.呕吐大量宿食

C.呕吐大量胆汁

D.餐后上腹饱满

E.进脂餐后腹痛


答案B

第9题:

患者男,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周"为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。

追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生于餐后2小时,伴有反酸胃灼热,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转,完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。C呼气试验阳性,血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L,肾功BUN12mmol/L,Scr98μmol/L,血气分析:BE=5,pH7.5;血常规:血红蛋白95g/L,根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为
A.胃溃疡
B.幽门不完全梗阻
C.肠梗阻
D.十二指肠球部溃疡
E.代谢性酸中毒
F.低钾低氯性碱中毒
G.肾前性肾功不全
H.中度贫血
I.肾性肾功不全

答案:B,D,F,G
解析:
1.根据呕吐大量宿食,应考虑B、D、E三个诊断。患者呕吐大量宿食不含胆汁,呕吐后症状缓解,有脱水,手足抽搐,腹部可见胃型及蠕动波、振水音均支持幽门梗阻的诊断。功能性胃潴留多由于胃张力缺乏或胃动力障碍引起,其临床表现主要为呕吐隔夜食,一般不含胆汁,呕吐后症状缓解,可有胃型、振水音,但由于胃张力缺乏,一般少见蠕动波,此点与本题不符,不支持,但也不能完全除外。呕吐物不合胆汁不支持E的诊断,可除外。
2.首先行胃镜及活组织检查明确梗阻的病因,可能存在消化性溃疡、肿瘤等病因。如胃镜未见异常,下一步可行上腹部增强CT除外胃窦及其邻近器官的原发或继发癌肿压迫、阻塞所致的幽门梗阻。如CT仍无异常,再行钡餐透视观察至十二指肠降段,协助除外十二指肠淤积症。
3.根据患者慢性病史(5年病程)、周期性(秋冬季节)、节律性(餐后2小时)发作等上腹隐痛,伴有反酸胃灼热等,应用抑酸药物可缓解,胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,均支持十二指肠溃疡诊断,球部为溃疡好发部位。根据患者呕吐隔夜宿食,不含胆汁,胃镜见幽门狭窄,可诊断为幽门不全梗阻。患者恶心呕吐胃内容物,进食少,化验血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,血气分析:pH7.5,BE=5,提示低钾低氯性碱中毒,碱中毒时蛋白结合钙增加,游离钙减少,造成低钙血症,可造成手足抽搐;其肾功改变,尿量少,为大量呕吐、脱水、血容量不足所致,肾血流量减少,原尿减少,造成肾前性肾功不全,氮质血症。血常规HBG95g/L,为轻度贫血。
4.由于大量呕吐,胃酸丢失,导致血液中氯离子降低,碳酸氢根增加,出现代谢性碱中毒。碱中毒时,蛋白结合钙增加,游离钙减少。另外,碱中毒所致的乙酰胆碱释放增加,使神经肌肉兴奋性增强,常有面部及四肢肌肉抽动,以致发生手足抽搐。

第10题:

男性患者,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。为明确诊断,首先需要完善的检查是()。

  • A、立位腹平片
  • B、胃镜及活组织检查
  • C、Hp检测
  • D、上腹增强CT
  • E、X线钡餐透视
  • F、钡灌肠

正确答案:B

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