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女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效

题目

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。下列不宜进行哪项检查（）。

  • A、大便常规+培养
  • B、血培养
  • C、B超腹部
  • D、钡灌肠
  • E、肛门指诊
参考答案和解析
正确答案:D
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相似问题和答案

第1题：

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血

B.间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月

C.腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转

D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重

E.反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛一排便一缓解


正确答案：D
溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

第2题：

结肠癌可能出现

A.发热，里急后重，脓血便

B.左下腹隐痛，包块，便血

C.皮肤黏膜出血点，黑便

D.黏液便，脐周出现隐痛，精神紧张时加重

E.关节痛，腹泻，脓血便


正确答案：B
溃疡性结肠炎的典型特征是腹痛、腹泻、黏液脓血便，它可有肠外症状，关节痛等。左半结肠癌的主要表现为左下腹包块、腹痛、便血。痢疾为志贺菌属感染，表现为发热、脓血便、里急后重。肠易激综合征无任何器质性病变的证据（如便血等），仅有选项D符合，即黏液便，脐周隐痛，精神紧张时加重。

第3题：

患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。最有助于诊断的检查是A、复查大便培养

B、血癌胚抗原测定

C、结肠镜检

D、全程X线钡餐检查

E、腹部B超检查

根据上述资料，最可能的诊断是A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、结肠癌

D、慢性细菌性痢疾

E、慢性阿米巴痢疾


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第4题：

患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。

应立即进行何种检查
A.血培养
B.腹平片
C.结肠镜
D.心电图
E.胸片

答案：B
解析：
2.溃疡型结肠炎主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。
4.溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。
5.中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。

第5题：

患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。

应立即如何处置
A.强心、利尿、扩血管
B.使用泰能控制感染
C.上呼吸机
D.使用肝素抗凝溶栓
E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术

答案：E
解析：
2.溃疡型结肠炎主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。
4.溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。
5.中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。

第6题：

患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是

A、慢性细菌性痢疾

B、结肠癌

C、肠结核

D、溃疡性结肠炎

E、克罗恩病


参考答案：D

第7题：

痢疾可能出现

A.发热，里急后重，脓血便

B.左下腹隐痛，包块，便血

C.皮肤黏膜出血点，黑便

D.黏液便，脐周出现隐痛，精神紧张时加重

E.关节痛，腹泻，脓血便


正确答案：A
溃疡性结肠炎的典型特征是腹痛、腹泻、黏液脓血便，它可有肠外症状，关节痛等。左半结肠癌的主要表现为左下腹包块、腹痛、便血。痢疾为志贺菌属感染，表现为发热、脓血便、里急后重。肠易激综合征无任何器质性病变的证据（如便血等），仅有选项D符合，即黏液便，脐周隐痛，精神紧张时加重。

第8题：

患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。

最有助于诊断的检查是

A．复查大便培养

B．血癌胚抗原测定

C．结肠镜检

D．全程X线钡餐检查

E．腹部B超检查


正确答案：C

第9题：

患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。

进一步最应警惕发生的并发症是
A.急性心力衰竭
B.急性肠穿孔
C.急性呼吸功能衰竭
D.急性肠梗阻
E.急性消化道大出血

答案：B
解析：
2.溃疡型结肠炎主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。
4.溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。
5.中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。

第10题：

患者，女性，40岁，反复左下腹隐痛伴解脓血便5年，加重3个月，抗炎治疗无效，大便培养阴性。查体：一般情况欠佳，贫血貌，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛。该患者最可能的诊断是

A.中毒性鼓肠
B.慢性阑尾炎
C.慢性肠炎
D.慢性胃炎
E.溃疡性结肠炎

答案：E
解析：

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