男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无力,逐

题目

男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无力,逐渐加重。查:肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及,质硬,并触及大小结节,脾于肋下2.5cm触及;总胆红素为34.2μmol/L,SGPT80U/L,AFP(-),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为( )

  • A、胆汁性肝硬化(失代偿期)
  • B、肝炎后肝硬化并肝癌
  • C、慢性肝炎
  • D、原发性肝癌
  • E、门脉性肝硬化(失代偿期)
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第1题:

男,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT 420U/L,TBIL 120μmol/L,HBsAg(+)。
是否应进行抗病毒治疗,依据下列哪一项决定()
A.HBsAg(+)
B.抗HBs(+)
C.抗HBe(+)
D.抗HBc(+)
E.HBeAg(+)


答案:E
解析:
有病毒复制时才需抗病毒治疗,即HBeAg(+)。

第2题:

男,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT 420U/L,TBIL 120μmol/L,HBsAg(+)。
诊断考虑为()
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎肝硬化
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝


答案:B
解析:
HbsAg(+)5年,2年ALT反复增高,故为慢性乙型肝炎。

第3题:

患者,男,36岁。HBsAg阳性5年,ALT反复增高2年,经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检:巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT420U/L,HBsAg(+)。诊断:慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标

A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)

B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)

C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)

D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)

E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)


参考答案:B

第4题:

男性,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗后恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU/L。TbiL20μmol/L,HBsAg(+)。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效()。

  • A、HBsAg(+),抗HBc(+)
  • B、HBeAg(+),HBV-DNA(-)
  • C、HBeAg(-),HBV-DNA(+)
  • D、HBsAg(+),抗HBe(+)
  • E、HBeAg转(-),HBV-DNA(-)

正确答案:E

第5题:

共用题干
患者男性,36岁。5年前发现HBsAg(+),近2年数次出现ALT增高,经治疗可恢复。近2个月来乏力纳差。体检巩膜不黄,未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420U/L,STB20μmol/L,HBsAg(+)。

下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效
A:HBeAg(-),HBV-DNA(+)
B:HBeAg(-),HBV-DNA(-)
C:HBeAg(+),HBV-DNA(-)
D:HBsAg(+),抗HBe(+)
E:HBsAg(+),抗HBc(+)

答案:B
解析:
急性乙型肝炎病程超过半年,或原有HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者为慢性乙型肝炎。HBeAg,HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

第6题:

十三、男性,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT 420IU/L,TBI 120umol/L,HBsAg(+)。
下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效()
A.HBeAg转(-),HBV-DNA亦(-)
B.HBeAg(-),HBV-DNA(+)
C.HBeAg(+),HBV-DNA(-)
D.HBsAg(+),抗HBe(+)
E.HBsAg(+),抗HBc(+)


答案:A
解析:
HBeAg(-)及HBVDNA(-)才证明抗病毒治疗有效。

第7题:

男性,60岁,低热、肝区胀痛2月余并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。

A. Budd-Chiari综合征
B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌
D.肝脓肿

答案:C
解析:

第8题:

一位胃出血病人,手术中输了医院提供的血液,输血后2个月出现肝区疼痛,转氨酶升高,HBsAg阳性,被诊断为急性乙型肝炎,该患者的感染属于( )

A、自身感染

B、交叉感染

C、院外感染

D、医院感染

E、带入传染


参考答案:D

第9题:

男,35岁,二年前确诊为乙肝后肝硬化,近2个月来明显消瘦,肝区疼痛,腹胀,低热,肝肋下3.5cm,脾大2.5cm,为明确诊断首选实验室检查是( )

A碱性磷酸酶(AKP)

Bγ-GT

CLDH

D单胺氧化酶(MAO)

EAFP


E

第10题:

30岁男性,手术中输了医院提供的血液,输血后30天出现肝区疼痛,转氨酶升高,HBsAg阳性。。该患者是()

  • A、自身感染
  • B、交叉感染
  • C、院外感染
  • D、带入感染
  • E、院内感染

正确答案:E

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