女性,35岁。腹痛,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体

题目

女性,35岁。腹痛,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体:腹软,右下腹压痛,触及一鸡蛋大小包块,肠鸣音活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。对于该患者,为进一步确诊,还应做哪项检查()。

  • A、纤维结肠镜检查
  • B、便细菌检查
  • C、血常规
  • D、血沉
  • E、胸片
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

共用题干
患儿,男,3岁,因发热、头痛、呕吐2周来医院就诊。经询问,该患儿半年前曾患原发性肺结核,服异烟肼治疗3个月,症状好转后家长自行停药。查体:嗜睡,颈强,心肺(-),脑膜刺激征(+)。

该患儿可能患
A:支气管淋巴结核
B:粟粒型肺结核
C:结核隐性感染
D:结核性脑膜炎
E:原发型肺结核

答案:D
解析:
有结核病史及神经系统感染症状,最可能为结核性脑膜炎。

第2题:

女性,35岁。腹痛,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体:腹软,右下腹压痛,触及一鸡蛋大小包块,肠鸣音活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

对于该患者,为进一步确诊,还应做哪项检查
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片

答案:A
解析:
2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变,明确溃疡或肉芽肿的性质与范围,并可做活组织检查,可找到干酪性上皮样肉芽肿,这对本病的诊断有极其重要价值。
3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染,多在回盲部引起结核病变,这可能和下列因素有关:①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久,增加了肠黏膜感染的机会;②回盲部有丰富的淋巴组织,而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织,因此回盲部成为肠结核的好发部位;③结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病的条件,只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时,才会发病。

第3题:

患者,女,38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、阿米巴病

C、结肠癌

D、肠结核

E、血吸虫病


参考答案:D

第4题:

男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是()

  • A、间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2-3个月
  • B、40年前患肺结核,治疗1年痊愈
  • C、1年前患肺炎,治疗1个月痊愈
  • D、吸烟20支/日,30年
  • E、其父母均为高血压病患者

正确答案:A

第5题:

女性,35岁。腹痛,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体:腹软,右下腹压痛,触及一鸡蛋大小包块,肠鸣音活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。肠结核最常见的感染途径是()。

  • A、直接蔓延
  • B、血行播散
  • C、经口感染
  • D、淋巴结扩散
  • E、以上都不是

正确答案:C

第6题:

女性,28岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹腔积液化验为渗出性改变,PPD强阳性

该患者入院3天后出现呕吐,腹痛加重,无排气及排便,病情变化有可能
A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病

答案:B
解析:
(2)肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症。肠穿孔为急腹症,主要以突发剧烈腹痛为主;胃溃疡既往应有上腹不适病史,且无排便改变;克罗恩病病程较长,多表现为不完全性肠梗阻;

第7题:

女性,25岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹水化验为渗出性改变,PPD强阳性。 该患者入院3天后出现呕吐,腹痛加重,无排气及排便,病情变化有可能( )

  • A、急性胃肠炎
  • B、肠梗阻
  • C、肠穿孔
  • D、胃溃疡
  • E、克罗恩病

正确答案:B

第8题:

男性,35岁。右下腹痛2个月,伴乏力、低热、盗汗、便秘。近3天腹痛加重,无排便。查体:右下腹压痛及可疑包块。为明确诊断下列哪项检查不宜选择

A、下消化道造影

B、钡灌肠检查

C、B超检查

D、血沉

E、结肠镜


参考答案:C

第9题:

女性,35岁。腹痛,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体:腹软,右下腹压痛,触及一鸡蛋大小包块,肠鸣音活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。肠结核最好发的部位是()。

  • A、乙状结肠
  • B、降结肠
  • C、横结肠
  • D、升结肠
  • E、回盲部

正确答案:E

第10题:

男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是()

  • A、2岁时患麻疹及支气管肺炎
  • B、40年前患肺结核,治疗1年痊愈
  • C、吸烟30年
  • D、1年前患气胸,治疗1个月后痊愈
  • E、父亲死于急性心肌梗死

正确答案:C

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