患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无

题目

患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。此时应优先采取的检查包括(提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验(-),血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体(-)。)()

  • A、测定血铜蓝蛋白
  • B、腹部CT
  • C、裂隙灯下观察有无K-F环
  • D、凝血功能
  • E、肝、肾功能
  • F、心脏彩色超声
  • G、骨髓穿刺
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第1题:

患者女,15岁,因“发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹泻2d”来诊。每天排粪20次以上。发病前1d曾在小店进食。查体:T39.6℃,HR96次/min。血常规:RBC4.4×109/L,WBC12.5×109/L。最需要的治疗措施是()

  • A、快速静脉补液
  • B、口服阿司匹林
  • C、口服氧氟沙星
  • D、消化道隔离
  • E、物理降温

正确答案:C

第2题:

患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()

  • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
  • B、无腹痛
  • C、无发热
  • D、既往体健
  • E、触及肿大胆囊,无触痛

正确答案:E

第3题:

患者女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。

为明确诊断,首选的检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片

答案:B
解析:

1.根据题中患者的病史、症状与体征符合急性胰腺炎的诊断可能性大,故选D。
2.尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时开始上升,下降缓慢,但是受尿量影响较大。血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为本病,血脂肪酶常在起病后的24~72小时开始上升,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,影像学检查特异性较差。故选B。

第4题:

患者女,61岁,退休工人,因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月,发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌,可以选择()。

  • A、AFP
  • B、ALP
  • C、TPA
  • D、TPS
  • E、γ-GT
  • F、NSE
  • G、铁蛋白

正确答案:A,B,C,D,E,G

第5题:

患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。此时进一步处理为()

  • A、口服青霉胺
  • B、低蛋白低脂饮食
  • C、输血
  • D、低铜饮食
  • E、补充锌剂
  • F、抗生素

正确答案:A,B,D,E

第6题:

患者女,55岁,因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次,为米泔水样粪,继以呕吐、昏厥、尿少,无腹痛。既往有胃大部切除史。查体:BP60/30mmHg;HR120次/min。最重要的治疗是()

  • A、使用抗生素
  • B、补液
  • C、大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
  • D、止泻
  • E、利尿

正确答案:B

第7题:

患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。患者持续恶心、烦躁,急诊应尽快做的处理包括()

  • A、护肝
  • B、退黄
  • C、肌内注射阿托品
  • D、禁食
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注门冬氨酸钾镁
  • G、降氨
  • H、输液

正确答案:A,B,D,E,F,G

第8题:

患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查()。

A中心静脉压

B尿相对密度和尿渗透压

C血钾、钠及尿素氮

D阴离子间隙

E血钾和血钠


C

第9题:

患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压,应进一步检查()

  • A、中心静脉压
  • B、尿相对密度和尿渗透压
  • C、血钾、钠及尿素氮
  • D、阴离子间隙
  • E、血钙、磷

正确答案:C

第10题:

女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是()。

  • A、尿淀粉酶
  • B、血淀粉酶
  • C、血脂肪酶
  • D、腹部超声
  • E、腹部平片

正确答案:B

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