患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39

题目

患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO98%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×109/L,N0.90,PLT170×109/L。拟诊为()

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、脓毒症
  • C、严重脓毒症
  • D、心功能不全
  • E、急性呼吸窘迫综合征
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第1题:

患者女,15岁,因“发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹泻2d”来诊。每天排粪20次以上。发病前1d曾在小店进食。查体:T39.6℃,HR96次/min。血常规:RBC4.4×109/L,WBC12.5×109/L。最需要的治疗措施是()

  • A、快速静脉补液
  • B、口服阿司匹林
  • C、口服氧氟沙星
  • D、消化道隔离
  • E、物理降温

正确答案:C

第2题:

患者女,40岁,干部,因“突起畏寒、寒战、高热6h,呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体:T40.8℃,BP94/83mmHg;意识清楚,肢冷,口唇和甲床轻度发绀。目前患者病情处于()

  • A、无休克
  • B、休克早期冷休克
  • C、休克早期暖休克
  • D、休克发展期
  • E、休克晚期

正确答案:B

第3题:

(45~49题共用题干)

21天男婴,因10天来拒奶,频繁呕吐,腹泻来诊,查体;精神萎靡、消瘦、有轻度脱水征,皮肤、黏膜、阴囊色素沉着明显。诊断为先天性肾上腺皮质增生症。

该患儿最常见的酶缺陷是

A.11β-羟化酶

B.17α-羟化酶

C.21-羟化酶

D.20,22碳链酶

E.3β-羟类固醇脱氢酶


正确答案:C
C。21羟化酶缺乏症是先天性肾上腺皮质增生症中最常见的一种,占典型病例的90%~95%。

第4题:

患者女,因气短来诊,查体:肝浊音界下移,该患者可能是()

  • A、肺炎
  • B、腹膜炎
  • C、肝硬化
  • D、肺不张
  • E、肺气肿

正确答案:E

第5题:

患者女,55岁,因“发现左乳外上肿物2d”来诊。患者于3年前绝经。首选的检查方法是()。

  • A、超声
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、乳管镜
  • E、穿刺细胞学检查

正确答案:A

第6题:

患者男,3岁,因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退,精神差,发热。呕吐1次,腹泻2次,头痛、背痛及肢体疼痛。查体:T38℃,P110次/min,R21次/min,BP120/80mmHg;意识清楚,合作;左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规:无色透明,细胞数增多,蛋白-细胞分离,葡萄糖及氯化物正常。关于本病,叙述错误的是()

  • A、患者早期脑脊液以中性粒细胞为主,而后以淋巴细胞为主
  • B、1/3~1/2的患者红细胞沉降率增快
  • C、可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒
  • D、按其抗原不同可分为4个血清型
  • E、潜伏期一般为5~14d(3~35d)

正确答案:D

第7题:

患者女,35岁,因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体:视盘水肿,脑膜刺激征阳性。还应检查()

  • A、血脂
  • B、血HIV抗体
  • C、腰椎穿刺检查脑脊液
  • D、胸部X线片
  • E、心电图
  • F、颅脑MRI

正确答案:B,C,D,F

第8题:

男婴,10天。因发热、拒奶3天,惊厥2次来诊。查体,反应差,中度黄染,脐部有脓性分泌物,前囟饱满。WBC20x109/L,N 0.78,L 0.22,最可能的病原体是

A.流感嗜血杆菌

B.新型隐球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

E.脑膜炎双球菌


正确答案:C
结合病史及临床表现,该患儿患新生儿败血症可能,新生儿败血症以大肠杆菌等G.杆菌为主。

第9题:

患者女,40岁,因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后3天出现面部针刺样疼痛,此时的治疗措施为()。

  • A、观察3周
  • B、口服葡萄糖酸钙
  • C、口服甲状腺素片
  • D、静脉应用激素治疗
  • E、手术治疗
  • F、限制食用肉、奶、蛋

正确答案:A,B,F

第10题:

患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO298%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×10/L,N0.90,PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是()

  • A、鼻导管吸氧
  • B、使用抗生素
  • C、血细菌培养
  • D、0.9%氯化钠溶液100ml,静脉注射5~10min
  • E、尿常规检查

正确答案:D

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