男,建筑工人,不慎从3m高处跌下,臀部着地。当时无不适,约1小时

题目

男,建筑工人,不慎从3m高处跌下,臀部着地。当时无不适,约1小时后感左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹平软,无明显肿块。IVU无异常发现。应考虑诊断( )

  • A、尿道损伤
  • B、肾挫伤
  • C、输尿管损伤
  • D、膀胱损伤
  • E、腰臀部肌肉损伤
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第1题:

30岁,男性,建筑工人。不慎从约3m高处跌下,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴皮肤青紫肿痛。此伤员最大的可能是( )

A.膀胱破裂

B.前列腺尿道损伤

C.膜尿道损伤

D.球尿道损伤

E.阴茎部尿道损伤


正确答案:D
骑跨伤致尿道损伤的部位是球部,骨盆骨折是膜部,故本题的答案是D(记忆方法是:“气球”——骑跨伤球部;“骨膜”——骨盆骨折是膜部)。

第2题:

患者系一位建筑工人,45岁,不慎从15米高处跌下,疑脊柱损伤,你正好在现场,请你实施脊柱损伤的搬运(在医学模拟人上操作)。


答案:
解析:
(总分20分)
(1)能叙述脊柱损伤搬运原则。(2分)
保持模拟人脊柱伸直位,严禁弯屈。
(2)就地取材。(2分)
木板床或硬质平板担架。
(3)搬运操作方法正确。(14分)
测血压。
用木板或门板搬运(2分)。
搬运时必须保持脊柱伸直位,不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(可以边口述边示范操作)(6分);(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分!)
在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上,使伤员不能左右转动、移动(6分);(一般用4条带子;胸、肱骨水平,前臂腰水平,大腿水平,小腿水平,各1条带子将伤员绑在硬质担架上)
(4)提问:如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?(2分)
答:一人托住其头部,其余人协调一致,用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。

第3题:

患者,男,30岁。不慎自3m高处跌下,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴部皮肤青紫、肿痛。最可能的诊断是

A、膀胱破裂

B、尿道前列腺部损伤

C、尿道膜部损伤

D、尿道球部损伤

E、尿道阴茎部损伤


参考答案:D

第4题:

患者,男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。肝破裂手术后主要的并发症有()。

  • A、出血
  • B、腹腔感染
  • C、肺部感染
  • D、腹腔脓肿
  • E、体温过高
  • F、下肢深静脉血栓形成

正确答案:A,B,D

第5题:

男,24岁,3天前从3m高处跌下,骑在木杆上,当时尿道出血,阴囊肿胀,尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红,有波动感,出现尿潴留,该病人最合理的处理方法为( )

  • A、金属导尿管排尿
  • B、膀胱造瘘
  • C、尿道修补术
  • D、尿道会师术
  • E、留置导尿及会阴部广泛切开引流

正确答案:E

第6题:

一建筑工人,男性,29岁,不慎从高处跌下,当时撞击会阴部,局部疼痛伴尿道出血,不能自行排尿,随即出现会阴、阴囊、阴茎、下腹壁青紫。肿胀。请问:(1)损伤部位可能是哪个部位?(2)其护理要点及出院健康指导是什么?


答案:(1)尿道球部

第7题:

患者,男,30岁。不慎自3m高处跌下,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴部皮肤青紫、肿痛。最可能的诊断是

A.膀胱破裂
B.尿道前列腺部损伤
C.尿道膜部损伤
D.尿道球部损伤
E.尿道阴茎部损伤

答案:D
解析:
男性尿道损伤最常见的是尿道球部损伤,骑跨于硬物上将尿道挤压在硬物与耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。

第8题:

患者系一位建筑工人,45岁,不慎从15米高处跌下,疑脊柱损伤,你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运(在医学模拟人上操作)(20分)


参考答案:(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分)保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。(2)就地取材(2分)木板床或硬质平板担架。(3)搬运操作方法正确(14分)测血压用木板或门板搬运(2分)。搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(可以边口述边示范操作)(6分);(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分!)在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上,使伤员不能左右转动、移动(6分);(一般用4条带子;胸、肱骨水平,前臂腰水平,大腿水平,小腿水平,各1条带子将伤员绑在硬质担架上)(4)提问:如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?,(2分)答:一人托住其头部,其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。

第9题:

男,民工,不慎从5m高处跌下2小时,臀部着地,左腰痛,排红色尿,尿镜检见红细胞满视野,体检左肾区压痛,余未见异常。排泄性尿路造影无异常发现。应考虑( )

  • A、肾挫伤
  • B、膀胱损伤
  • C、尿道损伤
  • D、输尿管损伤
  • E、腰臀部肌肉损伤

正确答案:A

第10题:

患者男,35岁,因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下,臀部着地。查体:骨盆挤压试验和分离试验(+),下腹部膨隆,阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是()。

  • A、肾损伤
  • B、腹膜外膀胱破裂
  • C、腹膜内膀胱破裂
  • D、前尿道损伤
  • E、后尿道损伤

正确答案:E

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