患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。 患者目前可选择的治疗方式为()【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘,输尿管双J管移位。
第1题:
患者男,42岁。右腰痛5年。B超检查:右肾中度积水,腹部X线平片:右侧输尿管中段结石1.2cm.静脉肾盂造影:右肾盏显示扩张,肾盂未显示,左肾显示正常。右肾穿刺造影:右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下端输尿管有狭窄。目前,对该患者最好的治疗方法是
A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石,输尿管成形术
D.右肾切除术
E.体外冲击波碎石
第2题:
该患者的正确处理为
A.左肾体外冲击波碎石→右侧输尿管镜取石
B.右侧输尿管镜取石→左肾体外冲击波碎石
C.左肾切开取石→左肾造瘘→右侧输尿管镜取石
D.右肾造瘘→右侧输尿管镜取石→左肾冲击波碎石
第3题:
患者男性,63岁,因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史,急诊B超提示:右肾积水,右输尿管上段扩张,中下段显示不清,左肾及输尿管未见异常。查体:双肾区无隆起,左肾区叩击痛(-),左输尿管行径区压痛(-),右肾区叩击痛(+),右输尿管行径区压痛(+),膀胱区无膨隆,膀胱区压痛(-)。根据上述症状及检查,该患者最可能的疾病是( )A、右肾结石
B、右输尿管结石
C、急性阑尾炎
D、膀胱结石
E、右肾盂输尿管交界处梗阻
F、腔静脉后输尿管
目前对该患者正确的处理措施是( )A、解痉、镇痛
B、嘱患者卧床休息
C、抗感染
D、急诊手术
E、急诊体外碎石
F、多运动促使结石排出
提示:患者经对症解痉处理后症状好转,进一步CT检查示:右输尿管上段扩张积水,右输尿管中段可见高密度影,诊断右侧输尿管结石。目前该患者首选的治疗方法是( )A、右输尿管切开取石
B、右输尿管镜下碎石术
C、经皮肾镜碎石术
D、体外冲击波碎石术(ESWL)
E、肾盂切开取石术
F、腹腔镜下右输尿管切开取石术
提示:该患者先后行ESWL2次,结石未击碎及排出。故行右侧输尿管镜钬激光碎石术,术后于右侧输尿管内留置双J管一根。输尿管镜钬激光碎石术,术后最严重的急性并发症是( )A、血尿
B、疼痛
C、发热
D、输尿管穿孔
E、输尿管黏膜撕脱
F、黏膜下损伤
G、假道
关于输尿管内放置双J管,下列叙述不正确的是( )A、双J管有内引流作用
B、双J管有内支架作用
C、可扩张输尿管
D、有助于小结石排出
E、需留置4~6周
F、留置1周左右即可拔除,防止异物性结石产生
G、需在膀胱镜下取出双J管
第4题:
患者男性,25岁,因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊,行泌尿系彩色多普勒超声,提示右肾轻度积水,右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前应选择的治疗方案是()【提示】患者行右侧输尿管结石体外冲击波碎石术后2周,行泌尿系彩色多普勒超声复查,提示右肾积水,右侧输尿管下段结石,直径约0.7cm。
第5题:
第6题:
双输尿管结石 并无尿患者 右肾区胀痛明显 并有肾脏增大 应首先考虑的手术是()
A.左输尿管切开取石术
B.右输尿管切开取石术
C.右肾盂切开取石术
D.右肾盂造瘘术
E.左肾造瘘术
第7题:
第8题:
病人双输尿管结石,无尿,右肾区胀痛,并有肾脏增大,应先考虑的手术是
A.左输尿管切开取石
B.右输尿管切开取石
C.右肾盂切开取石
D.右肾造瘘术
E.左肾造瘘术
第9题:
第10题:
患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。 考虑为患者实施的下一步治疗方案为()【提示】患者经过慎重考虑后,选择行输尿管镜检术,术中发现右侧输尿管中上段扩张积水,输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管,并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转,术后第5天,右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml,以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。