患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。 患者目前可选择的治疗方式为()【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘,输尿管双J管移位。A、肾造瘘术B、输尿管镜手术C、尿瘘引流术D、输尿管成形术E、肾切除术F、尿瘘切除术

题目

患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。 患者目前可选择的治疗方式为()【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘,输尿管双J管移位。

  • A、肾造瘘术
  • B、输尿管镜手术
  • C、尿瘘引流术
  • D、输尿管成形术
  • E、肾切除术
  • F、尿瘘切除术
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第1题:

患者男,42岁。右腰痛5年。B超检查:右肾中度积水,腹部X线平片:右侧输尿管中段结石1.2cm.静脉肾盂造影:右肾盏显示扩张,肾盂未显示,左肾显示正常。右肾穿刺造影:右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下端输尿管有狭窄。目前,对该患者最好的治疗方法是

A.右肾盂造瘘

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石,输尿管成形术

D.右肾切除术

E.体外冲击波碎石


正确答案:C

第2题:

该患者的正确处理为

A.左肾体外冲击波碎石→右侧输尿管镜取石

B.右侧输尿管镜取石→左肾体外冲击波碎石

C.左肾切开取石→左肾造瘘→右侧输尿管镜取石

D.右肾造瘘→右侧输尿管镜取石→左肾冲击波碎石


正确答案:B

第3题:

患者男性,63岁,因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史,急诊B超提示:右肾积水,右输尿管上段扩张,中下段显示不清,左肾及输尿管未见异常。查体:双肾区无隆起,左肾区叩击痛(-),左输尿管行径区压痛(-),右肾区叩击痛(+),右输尿管行径区压痛(+),膀胱区无膨隆,膀胱区压痛(-)。根据上述症状及检查,该患者最可能的疾病是( )A、右肾结石

B、右输尿管结石

C、急性阑尾炎

D、膀胱结石

E、右肾盂输尿管交界处梗阻

F、腔静脉后输尿管

目前对该患者正确的处理措施是( )A、解痉、镇痛

B、嘱患者卧床休息

C、抗感染

D、急诊手术

E、急诊体外碎石

F、多运动促使结石排出

提示:患者经对症解痉处理后症状好转,进一步CT检查示:右输尿管上段扩张积水,右输尿管中段可见高密度影,诊断右侧输尿管结石。目前该患者首选的治疗方法是( )A、右输尿管切开取石

B、右输尿管镜下碎石术

C、经皮肾镜碎石术

D、体外冲击波碎石术(ESWL)

E、肾盂切开取石术

F、腹腔镜下右输尿管切开取石术

提示:该患者先后行ESWL2次,结石未击碎及排出。故行右侧输尿管镜钬激光碎石术,术后于右侧输尿管内留置双J管一根。输尿管镜钬激光碎石术,术后最严重的急性并发症是( )A、血尿

B、疼痛

C、发热

D、输尿管穿孔

E、输尿管黏膜撕脱

F、黏膜下损伤

G、假道

关于输尿管内放置双J管,下列叙述不正确的是( )A、双J管有内引流作用

B、双J管有内支架作用

C、可扩张输尿管

D、有助于小结石排出

E、需留置4~6周

F、留置1周左右即可拔除,防止异物性结石产生

G、需在膀胱镜下取出双J管


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:AB


问题 3 答案:D


问题 4 答案:E


问题 5 答案:F

第4题:

患者男性,25岁,因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊,行泌尿系彩色多普勒超声,提示右肾轻度积水,右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前应选择的治疗方案是()【提示】患者行右侧输尿管结石体外冲击波碎石术后2周,行泌尿系彩色多普勒超声复查,提示右肾积水,右侧输尿管下段结石,直径约0.7cm。

  • A、药物排石
  • B、体外冲击波碎石术
  • C、输尿管镜钬激光碎石术
  • D、输尿管结石切开取石术
  • E、经皮肾镜碎石术
  • F、腹腔镜输尿管切开取石术

正确答案:C

第5题:

双输尿管结石并无尿患者,右肾区胀痛明显,并有肾脏增大,应首先考虑的手术是( )

A.左肾造瘘术
B.右输尿管切开取右术
C.右肾造瘘术
D.左输尿管切开取石术
E.右肾盂切开取石术

答案:B
解析:

第6题:

双输尿管结石 并无尿患者 右肾区胀痛明显 并有肾脏增大 应首先考虑的手术是()

A.左输尿管切开取石术

B.右输尿管切开取石术

C.右肾盂切开取石术

D.右肾盂造瘘术

E.左肾造瘘术


正确答案:B

第7题:

患者双输尿管结石,无尿,右肾区胀痛,并有肾脏增大,应先考虑的手术是(?? )

A.左输尿管切开取石
B.右输尿管切开取石
C.右肾孟切开取石
D.右肾造瘘术
E.左肾造瘘术

答案:B
解析:

第8题:

病人双输尿管结石,无尿,右肾区胀痛,并有肾脏增大,应先考虑的手术是

A.左输尿管切开取石

B.右输尿管切开取石

C.右肾盂切开取石

D.右肾造瘘术

E.左肾造瘘术


正确答案:B

第9题:

双输尿管结石并无尿病人,右肾区胀痛明显,并有肾脏增大,应首先考虑的手术是

A.左输尿管切开取石术
B.右输尿管切开取石术
C.右肾盂切开取石术
D.右肾造瘘术
E.左肾造瘘术

答案:B
解析:

第10题:

患者女性,45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前,患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术,并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛,食欲不佳,未给予特殊诊治。 考虑为患者实施的下一步治疗方案为()【提示】患者经过慎重考虑后,选择行输尿管镜检术,术中发现右侧输尿管中上段扩张积水,输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管,并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转,术后第5天,右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml,以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。

  • A、拔除右侧腰部引流管
  • B、拔除输尿管双J管
  • C、行输尿管一输尿管吻合术
  • D、继续留置输尿管双J管
  • E、行静脉尿路造影明确输尿管狭窄处有无尿瘘
  • F、行肾切除术

正确答案:A,D,E

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