患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2

题目

患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 待患者发热症状改善后,推荐使用口服药物,疗程至少()

  • A、1周
  • B、2周
  • C、4周
  • D、6周
  • E、8周
  • F、12周
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第1题:

患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 该患者下一步较为合理的治疗方案是()

  • A、抗感染治疗
  • B、抗结核治疗
  • C、对症治疗
  • D、生物反馈治疗
  • E、前列腺按摩
  • F、经会阴体外冲击波治疗

正确答案:A,C

第2题:

患者男性,42岁,主因“尿频、尿急1年,加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状,1个月前上诉症状加重,行泌尿系超声检查示:左肾积水,膀胱壁增厚。尿常规:白细胞30个/HP,尿pH4.4,尿潜血(+++)。既往史:患者6年前曾患有肺结核,已治愈。 若患者肾功能完全丧失,决定行肾切除术治疗,术前推荐抗结核药物治疗的时间为()

  • A、1~2周
  • B、2~4周
  • C、4~6周
  • D、6~8周
  • E、8~10周
  • F、10~12周

正确答案:B

第3题:

简要病史:女性,25岁,发现尿频、尿急、尿痛3天就诊。本例患者尿频、尿急、尿痛原因待查,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)针对尿路刺激征的问诊1)有无可能的诱因:是否与性生活有关。2)排尿的频率是否大于8次/天;尿痛的描述:多为尿道口、尿道内、会阴部会耻骨上区烧灼样疼痛或挛缩样抽痛,膀胱痛为耻骨上区持续性胀痛。3)是否合并尿道分泌物:血性分泌物提示尿道癌,黄色或黏稠脓性分泌物提示淋菌性尿道炎,无色或白色稀薄尿道分泌无为支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎。(2)相关鉴别问诊1)是否伴有发热、盗汗:伴发热时提示与尿路感染有关,结缔组织病及肿瘤时也可伴有发热。伴盗汗时需警惕尿路结核。2)是否伴有血尿:膀胱肿瘤、出血性膀胱炎以及血尿严重的肾小球疾病时可以同时出现血尿和尿路刺激征。3)是否伴有排尿困难:多为下尿路梗阻所致,如膀胱或尿道结石、肿瘤等;但有时神经源性膀胱也会有尿频、尿急、排尿困难的症状,但尿痛症状多不明显。4)是否伴有持续性上腹痛或腰痛:如有剧烈绞痛并向下腹、会阴及大腿内侧放射,提示伴有肾或输尿管结石;如同时伴腰痛及发热提示上尿路感染。5)是否伴有结缔组织病表现:如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等表现时,需考虑结缔组织病引起的间质性膀胱炎,但这部分患者可能经过免疫抑制剂或细胞毒药物的治疗,同时需要考虑感染和出血性膀胱炎的可能。(3)一般情况问诊:包括饮食、睡眠、大便和体重变化。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如:血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化:抗生素治疗效果。(二)相关既往及其他病史的问诊1.既往有无尿路感染、结核病、肾炎、尿路结石、肿瘤、精神心理疾病、接受环磷酰胺治疗等病史;药物过敏史,外伤手术史。2.职业、毒物接触史、性病及冶游史。3.婚育史,有无流产史及妇科疾病。

第4题:

患者,女,28岁,近日来发热,腰痛伴尿急、尿频、尿痛,查尿白细胞25个/HP,让患者多饮水的目的是()。

  • A、降低体温
  • B、缓解尿频
  • C、营养需要
  • D、冲洗尿路

正确答案:D

第5题:

患者男性,42岁,主因“尿频、尿急1年,加重1个月”就诊。患者近1年出现尿频、尿急的症状,1个月前上诉症状加重,行泌尿系超声检查示:左肾积水,膀胱壁增厚。尿常规:白细胞30个/HP,尿pH4.4,尿潜血(+++)。既往史:患者6年前曾患有肺结核,已治愈。 针对该患者,以下哪些选项的描述正确()

  • A、血尿多为全程肉眼血尿
  • B、血尿多为中段血尿
  • C、血尿多为终末血尿
  • D、血尿多于尿频、尿急、尿痛症状之后出现
  • E、血尿多于尿频、尿急、尿痛症状之前出现
  • F、泌尿系结核全身症状多不典型

正确答案:C,D,F

第6题:

患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 根据美国国立卫生研究院(NIH)最新的分类方法,该患者属于以下哪种分型()

  • A、Ⅰ型
  • B、ⅡA型
  • C、ⅡB型
  • D、ⅢA型
  • E、ⅢB型
  • F、Ⅳ型

正确答案:A

第7题:

患者男性,42岁,主因“间断尿频、尿急、会阴区疼痛1年余”就诊。患者约1年前开始反复发作尿频、尿急及会阴区疼痛,服用抗生素后可缓解,不伴发热、腰痛及肉眼血尿。患者既往体健,查体无明显异常。血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.70;尿常规:红细胞2~3个/HP,白细胞10~15个/HP。 患者可能诊断为()

  • A、慢性肾盂肾炎
  • B、慢性膀胱炎
  • C、慢性前列腺炎
  • D、膀胱肿瘤
  • E、间质性膀胱炎
  • F、慢性肠炎

正确答案:B,C

第8题:

简要病史男性,40岁。主诉:尿频、尿急、尿痛2天就诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无导尿、尿道器械检查、不洁性生活史。(2)排尿频度,每次尿量变化,有无血尿、脓尿、尿道分泌物,尿痛部位、性质及出现的时相。(3)伴随症状:有无发热、寒战、大汗、盗汗,有无腰痛、腹痛,有无放射痛,有无尿不尽感、排尿困难、尿线中断等。(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.有无结核病、肾脏疾病、尿路结石或肿瘤、前列腺增生、脑血管疾病、糖尿病、性传播疾病、精神心理疾病史等。3.有无毒物接触史、冶游史;有无外伤、手术史;职业。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断尿路感染

第9题:

患者男性,42岁,主因“间断尿频、尿急、会阴区疼痛1年余”就诊。患者约1年前开始反复发作尿频、尿急及会阴区疼痛,服用抗生素后可缓解,不伴发热、腰痛及肉眼血尿。患者既往体健,查体无明显异常。血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.70;尿常规:红细胞2~3个/HP,白细胞10~15个/HP。 为鉴别该患者是否存在感染,尚需进行的辅助检查可能包括()【提示】为明确下尿路情况,患者行泌尿系B超检查,但未见明显异常。

  • A、血细菌培养
  • B、尿细菌培养
  • C、前列腺按摩液常规检测
  • D、前列腺按摩液细菌培养
  • E、尿找瘤细胞
  • F、精液细菌培养

正确答案:B,C,D

第10题:

患者,男性,32岁。尿频、尿急,伴会阴部胀痛10日。 患者近10日来感尿频、尿急、尿痛,排尿不适,尿末有浑浊分泌物滴出,会阴腰骶部胀痛,发热恶寒。体查:直肠指检前列腺肿胀,压痛明显。舌红苔黄腻,脉滑数。


正确答案:诊断:急性前列腺炎。诊断依据:尿频,尿急,尿痛,排尿不适,伴会阴腰骶部胀痛,发热恶寒。查:直肠指检前列腺肿胀,压痛明显。
证型:湿热下注。
治法:清利膀胱,导泄湿热。
主方:八正散加减。
用药:车前草、木通、大黄、滑石、瞿麦、山栀、甘草。
外治法:中药灌肠。

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