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男，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。 目前诊断中不应包括（　）A、休克B、低钠血症C、低钾血症D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒

题目

男，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。 目前诊断中不应包括（　）

  • A、休克
  • B、低钠血症
  • C、低钾血症
  • D、代谢性碱中毒
  • E、呼吸性碱中毒
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第1题：

男性，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血请钠130mmol/L，CO2CP19mmol/L。目前诊断中不应包括()。

A、休克

B、低钠血症

C、低钾血症

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性碱中毒


正确答案：D

第2题：

男性,幽门梗阻,K:3mmol／L,剩余碱10mmol／L,COCP80%,PCO:5mg,pH7.55。应诊断为:()。

A、高渗性缺水，合并低钾血症

B、代谢性碱中毒并低钾血症

C、代谢性酸中毒并低钾血症

D、代谢性碱中毒并呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒


答案：B

第3题：

男性,45岁,因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L,动脉血pH7.52,剩余碱10mmol／L,C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为()。

A.高渗性缺水合并低钾血症

B.代谢性碱中毒合并低钾血症

C.代谢性酸中毒合并低钾血症

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒


参考答案：B

第4题：

目前诊断中不应包括A.休克B.低钾血症C.低钠血症D.代谢性碱中毒SX

目前诊断中不应包括

A．休克

B．低钾血症

C．低钠血症

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒


正确答案：D
血压75／60mmHg提示为休克，血钠130mmol／L提示低钠血症，血钾3mmoL／L提示低钾血症，CO2CP19mmol／L、呼吸28次／分，则提示为呼吸性碱中毒，不存在代谢性碱中毒。

第5题：

男性，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次1分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP19mmol/L

目前诊断中不应包括

A.休克

B.低钠血症

C.低钾血症

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒


正确答案：D

第6题：

题干：女，28岁，肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次／分，血压75／60mmHg，血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CPl9mmol／L。目前诊断中应除外

A.低钾血症

B.低钠血症

C.休克

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒


正确答案：E

第7题：

女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人酸碱失衡诊断是()。

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


参考答案：D

第8题：

题干：男性，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压 75/60mmHg，血请钠 130mmol/L，CO2CP19mmol/L。 目前诊断中不应包括A.休克

B.低钠血症

C.低钾血症

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

治疗程序应首先A.输全血

B.纠正酸中毒

C.补钾

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.抗休克，补充血容量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：E

第9题：

男性,50岁。阻塞性黄疸入院,测得血清钾为3.0mmol／L,血清钠128mmol／L,氯75mmol／L,动脉血7.4。应诊断为:

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低氯血症

D、低钾、低钠、低氯血症

E、低钾、低钠血症、碱中毒


参考答案：D

第10题：

患者女，45岁。因粘连性肠梗阻3天入院。诉口渴、无力、尿少。检查：呼吸26次／分，脉搏100次／分。血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。测血钾3.5mmol/L，二氧化碳结合力(COCP)13.3mmol/L(正常23～31mmol/L)。

该患者存在的酸碱平衡失调为
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性碱中毒

答案：C
解析：
1.肠梗阻最常见的就是等渗性脱水，中度程度的脱水是失水量占体重的6%～7%时脱水的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。此时患者出现口渴、无力、尿少、皮肤弹性差，眼窝内陷，COCP13.3mmol／L，已经发生代谢性酸中毒，故而选择E。解题关键：轻度等渗脱水(5%)；表现为心率加快，脉搏减弱、血压不稳定或降低，中度等渗脱水(6%～7%)：伴有代谢性酸中毒。
2.代谢性碱中毒时血浆PaCO有一定程度的代偿性升高，所以选项A是错误的；呼吸性碱中毒是以原发的PaCO降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症；根据患者的血气分析结果考虑是代谢性酸中毒，所以选择C是正确的。解题关键：COCP称为二氧化碳结合力，正常范围是23～31mmol／L，当其降低是表明发生代谢性酸中毒，增高表示代谢性碱中毒。
3.患者第1天的补液量的计算方法就是生理需要量+1／2累积丧失量。故选B。解题关键：熟练掌握补液的计算方法。
4.当患者在输液中出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰时，应考虑是急性肺水肿，原因是输液量过大，导致循环血容量迅速增加，循环负荷过重。一旦发生急性肺水肿，要立即停止输液，取端坐位，给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L／min，同时湿化瓶内加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力。故本题选C。解题关键：做好处理肺水肿的紧急措施，立即停止输液。

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