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淋证的辨证要点有（）

题目

淋证的辨证要点有（）

  • A、辨明淋证类别
  • B、辨虚实
  • C、辨标本
  • D、辨缓急
  • E、辨寒热
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第1题：

淋证辨证要点


参考答案：1．辨虚实初起或在急性发作阶段属实，以膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利为主；久病多虚，病在脾肾，以脾虚、肾虚、气阴两虚为主。2．辨别不痛淋证的特点，在一种淋证中亦存在虚实之不同。3．治疗原则实则清利，虚则补益。4．各种淋证之间存在一定关系，一是虚实可以互相转化，二是各种淋证之间互相转化，也可二种淋证或虚实同时并见。

第2题：

淋证辨证可分为

A:热淋
B:寒淋
C:石淋
D:沙淋
E:劳淋

答案：A,C,E
解析：
本题考查淋证。淋证辨证可分为热淋、石淋、劳淋。故本题答案应选ACE。

第3题：

淋证辨证论治


参考答案：1．热淋：治以清热利湿通淋，方用八正散加减。2．石淋：治以清热利湿，通淋排石，方用石韦散加减。3．气淋：①实证治以利气疏导，方用沉香散；②虚证宜补中益气，方用补中益气汤加减。4．血淋：①实证治以清热通淋，凉血止血，方用小蓟饮子合导赤散加减；②虚证治以滋阴清热，补虚止血，方用知柏地黄丸加减。5．膏淋：①实证治以清热利湿，分清泄浊，方用程氏萆薢分清饮加减；②虚证治以补虚固涩，方用膏淋汤加减。6．劳淋：治以健脾益肾，方用无比山药丸加减。

第4题：

杏苏散主治何证？辨证要点有哪些？


正确答案: 杏苏散主治外感凉燥证。临床运用以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。

第5题：

针灸临床辨证论治要点以及方法有哪些？


正确答案: 针灸临床辨证论治要点有：明辨病症性质；突出经络辨证；注重整体观念；分清标本缓急；做到三因制宜。针灸临床辨证论治方法有：八纲证治、脏腑证治、气血证治、经络证治等。

第6题：

中风辨证要点


参考答案：本病轻者仅限于血脉经络，重者常波及有关脏腑，所以临床常将中风分为中经络和中脏腑两大类。中经络一般无神志改变而病轻，中脏腑病重。中脏腑的主要表现是突然昏倒，不省人事。根据正邪情况有闭证和脱证的区别。闭证以邪实内闭为主，属实证，主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，急宜祛邪。脱证以阳气欲脱为主，属虚证，主症为目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，急宜扶正。闭证、脱证均为危重重证，治法不同，所以必须分辨清楚，以便正确进行救治。

第7题：

癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断要点是什么？


正确答案:癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断
（1）癃闭与淋证的鉴别两者均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚至无尿排出。而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日尿量正常。
（2）癃闭与关格的鉴别两者都有小便少或闭塞不通。但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证。而癃闭不伴有呕吐，以此可资鉴别。

第8题：

郁证的辨证要点。


参考答案：(1)辨明受病脏腑与六郁：郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁，痰郁主要关系于脾；而虚证则与心的关系最为密切。(2)辨别证候虚实：实证病程较短，表现精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑；虚证则病已久延，症见精神不振，心神不宁，心悸，虚烦不寐，悲忧善哭。

第9题：

阳明腑实证燥屎已成的辨证要点有哪些？


正确答案:燥热实邪内结是阳明腑实证的基本病机。故燥屎否已成就是辨别阳明腑实证的重要依据。概括《伤寒论》有关内容，张仲景主要从以下六个方面来分析阳明病燥屎是否已成：
①日晡潮热：日晡所发潮热是阳明腑实证的典型热型。提示邪热入里，与肠中宿食糟粕搏结，燥屎已成，即可应用承气汤攻下。例如104条云：“潮热者实也”；208条曰：“有潮热者……可攻里也……其热不潮，未可与承气汤”。212条“不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热……大承气汤主之。”
②谵语：谵语是患者神志不清时的语言错乱，表现为语无伦次，胡言乱语，声高气粗。多由燥实内结，腑气不通，浊热扰心所致，故210条曰：“实则谵语”。张仲景往往将谵语作为燥屎已成的标志之一，作为应用承气汤攻下的依据。例如213条“大便必鞕，鞕則讝語”；217条“讝语者，以有燥屎在胃中，……下之愈，宜大承气汤。”212条“不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状……但发讝语者，大承气汤主之。”
③手足濈然汗出：“汗自出”是阳明经证、腑证的共同外证。然而在阳明经热证时，由于邪热炽盛于内外，故表现为全身大汗；阳明腑实证时，由于邪热与糟粕搏结，且津伤化燥，汗源匮乏，故仅见“手足漐漐汗出”（220条）。张仲景亦将手足濈然汗作为阳明燥屎已成及可以应用承气汤攻下的标志。208条“手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之”。
④腹满硬痛不减：燥实内结，腑气不通，浊热内壅是阳明腑实的基本病机。故腹大满、腹满硬痛、绕脐痛则是阳明腑实的腹部征象。其燥屎不去，腑气未通，则腹满难以减轻。因此，张仲景亦把“腹满不减，减不足言”作为阳明腑实已成的辨证要点。例如255条“腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。”
⑤不能食：胃主受纳水谷，大肠主传导糟粕。阳明胃肠的功能以通降下行为顺，大肠通降传导正常，胃则受纳能食。阳明腑实证时，由于肠中燥屎阻滞，肠腑不通，胃气壅塞而受纳无权故不能食。因此张仲景亦将不能食作为阳明燥屎已成的标志。如215条“阳明病，讝语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也……宜大承气汤下之。”
⑥小便利数：在《伤寒论》中，把小便利数亦作为燥屎已成的辨证要点。如105条“若小便利者，大便当鞕”；250条“小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈”；251条“若不大便六七日，……须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤”。盖在阳明腑实证时，燥热邪气逼迫津液偏渗膀胱，胃肠津液竭乏则燥结，大便自然结硬，此时方可应用承气汤攻下。
这里提到的日晡潮热、谵语、手足濈然汗出、腹满硬痛不减、不能食、小便利数等仅是阳明腑实证燥屎已成的几个主要辨证要点，在临床辨证时要综合考虑。例如阳明病经证、腑实证皆可见谵语；“不能食”，是以谵语、潮热、腹满痛、不大便等为前提的，并非所有的不能食，都属阳明腑实证。

第10题：

月经先期的辨证要点有哪些？


正确答案: 月经先期的辨证着重于周期的提前及经量、经色、经质的情况，结合形、气、色、脉，辨其属虚、属热。一般以周期提前或兼量多，色淡，质清稀，唇舌淡，脉弱的属气虚；周期提前或兼量多、经色紫红或深红、质稠，舌质红，脉数者为血热；脉虚而数者为虚热。

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