患者,男,42岁。一周前腰部扭伤后,突然剧烈腰痛,伴左下肢放射痛

题目

患者,男,42岁。一周前腰部扭伤后,突然剧烈腰痛,伴左下肢放射痛。查体:腰部活动受限,左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛,左臀中肌处压痛明显,左小腿后外侧感觉减弱,左拇趾背伸力减弱。X线检查:腰椎右侧凸,骨质增生坐骨神经的组成()。

  • A、L1-3
  • B、L2-5
  • C、L4-5
  • D、L4~S3
  • E、L2~S1
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者男,42岁。出租车司机,腰痛月余,近期加重,伴下肢放射痛,咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。患者可能的疾病是()

A.腰间盘突出

B.腰肌劳损

C.腰部扭伤

D.强直性脊柱炎

E.腰部骨质增生


参考答案:A

第2题:

患者,男,38岁,10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症,目前不恰当的治疗措施是( )。

A.卧床休息
B.骨盆牵引
C.皮质类固醇硬膜外注射
D.理疗和按摩
E.立即手术治疗,行髓核摘除术

答案:E
解析:

第3题:

不是急性腰扭伤表现的有

A、外伤史

B、剧烈腰痛、休息后缓解

C、腰肌痉挛

D、腰痛活动后加剧

E、腰痛放射至双下肢


参考答案:E

第4题:

患者,男,42岁。一周前腰部扭伤后,突然剧烈腰痛,伴左下肢放射痛。查体:腰部活动受限,左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛,左臀中肌处压痛明显,左小腿后外侧感觉减弱,左拇趾背伸力减弱。X线检查:腰椎右侧凸,骨质增生有关L4-5椎间盘突出,下列哪一项论述是错误的()。

  • A、为L神经根受压
  • B、疼痛向下放射至大腿和小腿后外侧及足背,包括拇趾
  • C、拇趾背伸无力
  • D、膝反射减弱或消失
  • E、跟腱反射一般无改变

正确答案:D

第5题:

患者,男,42岁。一周前腰部扭伤后,突然剧烈腰痛,伴左下肢放射痛。查体:腰部活动受限,左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛,左臀中肌处压痛明显,左小腿后外侧感觉减弱,左拇趾背伸力减弱。X线检查:腰椎右侧凸,骨质增生突出物极有可能是位于神经根的()。

  • A、神经根的腋部
  • B、神经根的肩部
  • C、神经根的前部
  • D、神经根的后部
  • E、以上都不是

正确答案:A

第6题:

男性,35岁。10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能障 碍。检查:腰椎骨侧突,活动受限,右直腿抬高试验阳性,右外踝及足外侧感觉迟钝, 肌力良好。右踝腱反射较对侧低。


答案:D
解析:
[考点]腰椎间盘突出症
[分析]根据题干所示,腰部外伤后, 腰痛和坐骨神经放射痛,查体腰活动受限, 患侧直腿抬高试验阳性,患侧下肢有轻度坐 骨神经受损征,其诊断应是腰椎间盘突出 症。青壮年患者初次发病,病史短,无马尾 神经受压症状,应采用非手术治疗,80%可望缓解或治愈。A、B、C三项均可采用, 不应立即采用手术治疗。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。


正确答案: 诊断:腰椎间盘突出症(腰5、骶1)。
诊断依据:经常出现腰痛,症状时轻时重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。
体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。
治疗方法:可采用系统的非手术疗法:如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等,如无效,必要时手术治疗。

第8题:

患者男,猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是

A、腰椎骨折

B、腰椎滑脱

C、腰部肌筋膜炎

D、腰椎间盘突出症

E、腰扭伤


参考答案:D

第9题:

女,33岁,一周前不慎扭伤腰部,当即腰痛剧烈,不能活动,后逐渐出现左下肢的放射痛,咳嗽和大小便用力时疼痛加剧如果患者跟腱反射减弱,考虑是哪一节段的病变()。

  • A、L1-2
  • B、L2-3
  • C、L3-4
  • D、L4-5
  • E、L5~S1

正确答案:E

第10题:

患者,男性,30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得,卧床休息腰痛无缓解,出现右腿麻木,右直腿抬高40°~50°阳性,加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是()。

  • A、有无腰扭伤史
  • B、伴下肢麻木和放射痛
  • C、该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
  • D、直腿抬高试验(+)
  • E、急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状

正确答案:D

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