胸痹的主要辨证分型有（）

参考答案：辨寒热虚实：腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，痛无间断，腹部胀满，肠鸣切痛，遇冷痛剧，得热则痛减者，为寒痛；腹痛灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减者，为热痛；痛势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥则痛增，得食痛减者，为虚痛；痛势急剧，痛时拒按，痛而有形，疼痛持续不减，得食则甚者，为实痛。辨在气在血：腹痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得嗳气矢气则胀痛减轻者，为气滞痛；腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚者，为血瘀痛。辨急缓：突然发病，腹痛较剧，伴随症状明显，因外邪入侵，饮食所伤而致者，属急性腹痛；发病缓慢，病程迁延，腹痛绵绵，痛势不甚，多由内伤情志，脏腑虚弱，气血不足所致者，属慢性腹痛。辨部位：诊断腹痛辨其发生在哪一位置往往不难，辨证时主要应明确与脏腑的关系。大腹疼痛，多为脾胃、大小肠受病；胁腹、少腹疼痛，多为厥阴肝经及大肠受病；小腹疼痛，多为肾、膀胱病变；绕脐疼痛，多属虫病。1．寒邪内阻治以温中散寒。方用良附丸合正气天香散。(1)肾阳不足，寒邪内侵：治以温通肾阳。方用通脉四逆汤。(2)下焦受寒，厥阴之气失于疏泄：温肝散寒。方用暖肝煎。(3)内外皆寒：宜散内外之寒。方用乌头桂枝汤。(4)寒邪上逆：宜温中降逆。方用附子粳米汤。2．湿热壅滞治以泄热通腑。方用大承气汤。3．中虚脏寒治以温中补虚，和里缓急。方用小建中汤。(1)气虚无力：可加黄芪以补气。(2)若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者：温中散寒。方用大建中汤。(3)脾肾阳虚：宜温补脾肾。方用附子理中汤。4．饮食积滞治以消食导滞。轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸。5．气滞血瘀气滞者，治以舒肝理气，方用柴胡舒肝散。血瘀者，治以活血化瘀，方用少腹逐瘀汤。

答案：A

解析：

正确答案：A

参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E

答案：A

解析：

参考答案：辨疼痛部位：局限于胸脘部位，多为气滞或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘腹，甚至臂部、手指者，为痹阻较著；胸痛彻背、背痛彻心者，多为寒凝心脉或阳气暴脱。辨疼痛性质：是辨别胸痹心痛的寒热虚实、在气在血的主要参考，临证时再结合其他症状、脉象而作出准确判断。属寒者，疼痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧；属热者，胸闷、灼痛，得热痛甚；属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作痛，喜揉喜按；属实者，痛势较剧，其痛如刺、如绞；属气滞者，闷重而痛轻；属血瘀者，痛如针刺，痛有定处。辨疼痛程度：疼痛持续时间短暂，瞬间即逝者多轻，持续不止者多重，若持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比，即偶发者轻，频发者重。但亦有发作次数不多而病情较重的情况，必须结合临床表现具体分析判断。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证，若服药后难以缓解者常为危候。(1)心血瘀阻：治以活血化瘀，通络止痛。方用血府逐瘀汤加减。血瘀轻者可改用丹参饮治疗。(2)痰浊壅塞：治以通阳泄浊，豁痰开结。方用栝蒌薤白半夏汤加味。(3)阴寒凝滞：治以辛温通阳，开痹散寒。方用栝蒌薤白白酒汤加味。心痛彻背，背痛彻心，阴寒极盛，宜用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止疼痛。(4)心肾阴虚：治以滋阴益肾，养心安神。方用左归饮加减。(5)气阴两虚：治以益气养阴，活血通络。方用生脉散合人参养营汤加减。脉结代者，合炙甘草汤以益气养血，滋阴复脉。(6)阳气虚衰：治以益气温阳，活血通络。方用参附汤合右归饮加减。水气凌心者，宜真武汤加味。