患者女,45岁,主因“左侧搏动性头痛5小时”就诊。头痛病史10年

题目

患者女,45岁,主因“左侧搏动性头痛5小时”就诊。头痛病史10年,发作时疼痛难忍,未服药情况下疼痛多持续1~2天,且活动后加重,发作前无先兆症状,常伴恶心,舌质暗、脉细涩。最适宜选用的药物是()

  • A、赤芍、川芎、桃仁、红花、大枣、老葱、鲜姜、麝香
  • B、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝、当归、生地黄、桔梗、枳壳、柴胡、甘草
  • C、川芎、桃仁、全当归、干姜、甘草
  • D、赤芍、川芎、桃仁、红花、黄芪、当归尾、地龙
  • E、桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草
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第1题:

患者,女,24岁,反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。月经期时头痛更明显,常因头痛发作不能正常工作。脑MRI检查正常。应诊断为

A、有先兆偏头痛

B、基底型偏头痛

C、丛集性头痛

D、紧张型头痛

E、无先兆偏头痛


参考答案:E

第2题:

当高血压严重时,尤其是急进性高血压,常表现为什么样的头痛()。

A.紧张性头痛

B.前额非搏动性头痛

C.枕骨下的搏动性头痛

D.颞骨下搏动性头痛

E.颞骨下非搏动性头痛


正确答案:C

第3题:

简要病史:男性,17岁。突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无发热、睡眠障碍、饮酒。②头痛:具体部位、性质、程度、持续时间,加重或缓解因素。③伴随症状:有无畏光、畏声、恶心、呕吐,有无偏瘫、意识障碍,有无视力障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT或MRI检查。②治疗情况:是否用过止痛药,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、大小便和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似头痛发作史,有无脑血管疾病(如脑动脉瘤、脑血管畸形)、脑外伤史,有无精神疾病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第4题:

患者女,45岁。阵发性右侧头痛15年,疼痛呈搏动性,发作时可伴恶心,活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。该患者最可能的诊断是()

  • A、丛集性头痛
  • B、偏头痛
  • C、紧张型头痛
  • D、继发性头痛
  • E、脑神经痛

正确答案:B

第5题:

金某,女,45岁。反复发作性一侧颞部搏动性头痛2年,且发作前常出现视物模糊,该病人的头痛类型可能为()

  • A、偏头痛
  • B、颅内高压性头痛
  • C、耳源性头痛
  • D、鼻源性头痛
  • E、精神性头痛

正确答案:A

第6题:

男性,25岁,每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛,难忍,一般半小时逐渐缓解

A.普通型偏头痛

B.典型偏头痛

C.丛集性头痛

D.紧张性头痛

E.痛性眼肌麻痹


正确答案:C

第7题:

患者,女性,20岁,3年来有发作性分钟后出现左侧搏动性头痛伴随恶心和呕吐。持续数小时缓解。不发作时完全正常。神经系统检查无异常。诊断应考虑

A、丛集性头痛

B、Tolosa-Hunt综合征

C、肌收缩性头痛

D、短暂脑缺血发作

E、偏头痛


参考答案:E

第8题:

简要病史:女性,48岁。阵发性头痛3年,右侧头痛6小时门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、紧张、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)或服用药物,是否与月经周期相关。②头痛:具体部位、性质、程度、发作频率、每次持续时间,加重或缓解因素③伴随症状:有无畏光和畏声、恶心、呕吐,有无视力减退、肢体活动障碍、抽搐、发热(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、头颅CT或MRI。②治疗情况:是否用过止痛药物治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无上呼吸道感染、高血压病史,有无烟酒嗜好,月经与婚育史,有无遗传性疾病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第9题:

患者,女性,反复发作颞部搏动性头痛,发病之前常出现视物模糊的症状,其头痛类型可能为()

  • A、偏头痛
  • B、颅内高压性头痛
  • C、耳源性头痛
  • D、鼻源性头痛
  • E、精神性头痛

正确答案:A

第10题:

男性,25岁,每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛,难忍,一般半小时逐渐缓解()。

  • A、普通型偏头痛
  • B、典型偏头痛
  • C、从集性头痛
  • D、紧张性头痛
  • E、痛性眼肌麻痹

正确答案:C

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