患者女,52岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚12时突起头晕、心慌

题目

患者女,52岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚12时突起头晕、心慌、多汗、乏力,随后神志不清。查体脉率120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为()。

  • A、低血糖昏迷
  • B、高渗性昏迷
  • C、酮症酸中毒昏迷
  • D、尿毒症昏迷
  • E、脑血管意外
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第1题:

单选题
患者男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚22时突起心慌、多汗、软弱,继而意识不清。查体:脉搏120次/min,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L。最可能是(  )。
A

低血糖昏迷

B

高渗性昏迷

C

酮症酸中毒昏迷

D

脑血管意外

E

尿毒症昏迷


正确答案: B
解析:
患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱,继而神志不清,脉率增快到120次/min,发病时间晚10点,距吃晚餐时间较长,最可能是发生了低血糖昏迷。B项,患者尿糖(-),提示血糖不高,可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷。C项,尿酮体阴性,可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项,突发的心慌、多汗、软弱,继而神志不清,不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。E项,血尿素氮轻微升高,可排除尿毒症昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷,原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当,常为注射胰岛素后不进餐或少进餐所致。

第2题:

男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为()

  • A、高渗性昏迷
  • B、低血糖昏迷
  • C、酮症酸中毒昏迷
  • D、脑血管意外
  • E、尿毒症昏迷

正确答案:B

第3题:

56岁男,糖尿病患者,用胰岛素治疗男56岁,晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,脉率120次/分,尿糖(-),尿酮(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为()

  • A、低血糖昏迷
  • B、高渗性昏迷
  • C、酮症酸中毒昏迷
  • D、脑血管意外

正确答案:A

第4题:

患者女,52岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚12时突起头晕、心慌、多汗、乏力,随后神志不清。查体脉率120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L.最可能为

A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.尿毒症昏迷
E.脑血管意外

答案:A
解析:
高渗性昏迷时有高血糖,脱水症状,故不选B;酮症酸中毒时尿中没有酮体,故不选C;尿毒症尿检时尿蛋白为(+)~(+++),故不选D;脑血管意外有时会伴有肢体症状,尿素氮不高,故不选E,根据患者症状A为正确答案。解题关键:低血糖症状多种多样,有:虚汗、眩晕、心慌、双手颤抖、饥饿感,甚至抽搐、昏迷。

第5题:

男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmo1/L,最可能为( )。

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷


正确答案:B
胰岛素的主要不良反应是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食失调有关,表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施:轻症进食糖水;重者静注50%葡萄糖40~80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。

第6题:

患者男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌,多汗,软弱。继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为

A、低血糖昏迷

B、高渗性昏迷

C、酮症酸中毒昏迷

D、脑血管意外

E、尿毒症昏迷


参考答案:A