患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐增大,平卧时肿块

题目

患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛,肠鸣音12—14/min,右腹股沟区有一约7cm×4㎝×3㎝梨形肿块,有明显压痛,不能回纳,局部皮肤无红肿。最可能的诊断是()

  • A、右侧腹股沟斜疝
  • B、可复性右侧腹股沟斜疝
  • C、难复性右侧腹股沟斜疝
  • D、右侧嵌顿性斜疝
  • E、右侧腹股沟斜疝发生绞窄
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第1题:

患者,男性,64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查:右侧腹股沟可见2Cm×3Cm的半球形肿块,平卧时肿块消失,压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是

A、右侧股疝
B、右侧腹股沟斜疝
C、腹白线疝
D、脐疝
E、右侧腹股沟直疝

答案:E
解析:
考察直疝和斜疝的区别。直疝特点是外观呈球形,疝内容物回纳后,压迫内环疝内容物仍突出。

第2题:

共用题干
患者,男性,65岁,右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体:右腹股沟区及阴囊可触及肿块,压痛,腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。

患者术后宜采取的体位是
A:去枕平卧
B:平卧位,膝下垫软枕
C:头低脚高位
D:左侧卧位
E:右侧卧位

答案:B
解析:
患者右侧腹股沟区出现可复性肿块5年,6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热。该患者出现绞窄时间较长,可能由于疝内容物发生感染,引起疝外被盖组织的急性炎症。故选E。

取平卧位,膝下垫软枕,使髋关节微屈,以降低腹股沟区切口张力和减少腹胫内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。故选B。

年老体弱、复发性病、绞窄性疝、巨大疝病的可推迟下术活动时间。故选C。

第3题:

( 166~168 共用题干)男性,55岁,右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年余。肿块逐渐增大,影响劳动,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊。可用手回纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出

第 166 题 应诊断为( )

A.右腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液


正确答案:B

第4题:

男性,65岁,右腹股沟可复性球形肿块2年,逐渐增大。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出,应诊断为()

  • A、右腹股沟斜疝
  • B、右侧腹股沟直疝
  • C、右侧股疝
  • D、右侧精索鞘膜积液
  • E、脐疝

正确答案:B

第5题:

患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛,肠鸣音12—14/min,右腹股沟区有一约7cm×4㎝×3㎝梨形肿块,有明显压痛,不能回纳,局部皮肤无红肿。此时最适合的处理是()

  • A、快速静脉滴注抗生素
  • B、使用大剂量解痉剂
  • C、紧急手术治疗
  • D、持续胃肠减压,严密观察病情
  • E、坚持手法复位,可考虑反复多次操作

正确答案:C

第6题:

共用题干
患者,男性,65岁,右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体:右腹股沟区及阴囊可触及肿块,压痛,腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。

该患者可能
A:股疝
B:切口疝
C:腹股沟直疝
D:嵌顿性腹股沟斜疝
E:绞窄性腹股沟斜疝

答案:E
解析:
患者右侧腹股沟区出现可复性肿块5年,6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热。该患者出现绞窄时间较长,可能由于疝内容物发生感染,引起疝外被盖组织的急性炎症。故选E。

取平卧位,膝下垫软枕,使髋关节微屈,以降低腹股沟区切口张力和减少腹胫内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。故选B。

年老体弱、复发性病、绞窄性疝、巨大疝病的可推迟下术活动时间。故选C。

第7题:

男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年,6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A、禁食、补液
B、手法复位
C、应用镇痛或镇静剂
D、急诊手术
E、应用抗生素

答案:D
解析:

第8题:

患者,男性,64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查:右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块,平卧时肿块消失,压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是( )

A.右侧腹股沟直疝

B.右侧股疝

C.右侧腹股沟斜疝

D.腹白线疝

E.脐疝


正确答案:A

第9题:

男,55岁。右腹股沟部有一球形肿块约2年余。肿块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手回纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。应诊断为()

  • A、右腹股沟斜疝
  • B、右侧腹股沟直疝
  • C、右侧股疝
  • D、右侧精索鞘膜积液
  • E、交通性鞘膜积液

正确答案:B

第10题:

患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛,肠鸣音12—14/min,右腹股沟区有一约7cm×4㎝×3㎝梨形肿块,有明显压痛,不能回纳,局部皮肤无红肿。如果继续观察,最可能发生()

  • A、腹腔脓肿
  • B、肠梗阻或肠穿孔
  • C、脓毒血症
  • D、水、电解质紊乱
  • E、休克甚至死亡

正确答案:B

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