患者,男性,62岁,工程师,既往偶有心前区疼痛,含服硝酸甘油有效

题目

患者,男性,62岁,工程师,既往偶有心前区疼痛,含服硝酸甘油有效,此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊,含服硝酸甘油无效。护士接待时应首先安排的检查是()

  • A、超声心动图
  • B、24小时动态心电图
  • C、心电图
  • D、心肌酶化验
  • E、心脏彩超
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第1题:

患者男。58岁。高血压病多年。平素有心前区不适、持续3~5分钟、含服硝酸甘油可缓解。今晨患者出现心前区疼痛、持续2小时不缓解。为明确诊断、首选的检查是

A、心电图+心肌酶学

B、X线胸片

C、运动试验

D、Holter

E、超声心动图


答案:D

第2题:

患者,男性,62岁,工程师,既往偶有心前区疼痛,含服硝酸甘油有效,此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊,含服硝酸甘油无效。护士接待时应首先安排的检查是A、超声心动图

B、24小时动态心电图

C、心电图

D、心肌酶化验

E、心脏彩超

护士为患者采取的护理措施应除外A、低脂低胆固醇饮食

B、静脉注射利多卡因

C、持续吸氧

D、给哌替啶镇痛

E、绝对卧床休息

病人入住病房后,护士指导患者绝对卧床休息,并解释原因,你认为正确的理由是A、减轻疼痛

B、避免增加心脏负荷

C、节省病人体力消耗

D、避免跌倒

E、避免血压升高


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第3题:

患者,男性,46岁,建筑工人,近1个月发现每于劳累时心前区疼痛,确诊为心绞痛。 患者有多年吸烟、饮酒史,检查发现胆固醇偏高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中,下列哪项不妥

A.戒烟、限酒

B.随身带硝酸甘油

C.低盐、低脂饮食

D.疼痛发作时舌下含服硝酸甘油1片不缓解,应间隔半小时后再含服1片

E.避免情绪激动和过度劳累


正确答案:D
答案:D 【解析】本题考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法。正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解,可间隔5分钟后再服1片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解,应考虑急性心肌梗死的可。

第4题:

患者,男性,62岁,工程师,既往偶有心前区疼痛,含服硝酸甘油有效,此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊,含服硝酸甘油无效。

病人入住病房后,护士指导患者绝对卧床休息,并解释原因,你认为正确的理由是
A.减轻疼痛
B.避免增加心脏负荷
C.节省病人体力消耗
D.避免跌倒
E.避免血压升高

答案:B
解析:

本病患者有心绞痛病史,本次心绞痛发作后含服硝酸甘油无效,需高度怀疑合并了急性心肌梗死,故需立即行心电图检查,因心电图可立即提示心肌梗死的特征性改变:ST段呈弓背向上型、宽而深的Q波(病理性Q波)、T波倒置。除非心电图提示患者有室性期前收缩或室性心动过速,否则不能用利多卡因,以免导致心律失常;在急性期患者需绝对卧床休息。故本题分别选C、B、B。

第5题:

患者,男性,58岁。肥胖,既往有高血脂及高血压病史,血压最高达24/13.3kPa(180/100mmHg),近日感心前区疼痛。如考虑为心绞痛,胸痛性质应是

A、隐痛长达几小时以上

B、含服硝酸甘油不能缓解

C、刀割样痛

D、阵发针刺样痛

E、压迫、发闷或紧缩感


参考答案:E

第6题:

患者,男性,57岁,既往有高血压、糖尿病史,在与家人发生争执时突然手捂住心前区,主诉心前区疼痛、憋气,立即舌下含服硝酸甘油片1mg,4min后症状缓解,患者可能发生了

A.心绞痛

B.急性冠脉综合征

C.急性心肌梗死

D.心肌缺血

E.气胸


正确答案:A

第7题:

男性,48岁,心绞痛病史3年,运动时突然感到心前区闷痛,立即含服硝酸甘油0.6mg,2分钟后出现头晕、心悸,应马上采取

A、吸氧

B、立即平卧

C、立即舌下含服速效救心丸

D、站立不动

E、舌下含服硝酸甘油0.3mg


参考答案:B

第8题:

主动脉夹层

A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解


正确答案:A

第9题:

患者男,68岁。退休。既往偶有心绞痛,含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛超过4小时,含服硝酸甘油无效,来医院急诊。患者已住入病房后,应绝对卧床休息,一切生活均由他人协助,是因为A、心脏病要求

B、避免增加心脏负荷

C、节省患者体力消耗

D、长时间心绞痛患者极度疲乏

E、避免血压升高

护士接待时应先作以下何种检查A、超声心动图

B、查24小时血压

C、心电图

D、心肌酶学检查

E、心肺X线检查

针对该患者的护理措施,错误的是A、病情平稳后扶入病房

B、静注硝酸甘油

C、持续吸氧

D、给哌替啶止痛

E、给镇静剂


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第10题:

患者,男性,62岁,工程师,既往偶有心前区疼痛,含服硝酸甘油有效,此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊,含服硝酸甘油无效。

护士为患者采取的护理措施应除外
A.低脂低胆固醇饮食
B.静脉注射利多卡因
C.持续吸氧
D.给哌替啶镇痛
E.绝对卧床休息

答案:B
解析:

本病患者有心绞痛病史,本次心绞痛发作后含服硝酸甘油无效,需高度怀疑合并了急性心肌梗死,故需立即行心电图检查,因心电图可立即提示心肌梗死的特征性改变:ST段呈弓背向上型、宽而深的Q波(病理性Q波)、T波倒置。除非心电图提示患者有室性期前收缩或室性心动过速,否则不能用利多卡因,以免导致心律失常;在急性期患者需绝对卧床休息。故本题分别选C、B、B。

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