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患者，男性，58岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡

题目

患者，男性，58岁，有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了（）

  • A、肺性脑病
  • B、肝性脑病
  • C、呼吸衰竭
  • D、肝癌
  • E、急性胰腺炎
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第1题：

病人，男性，58岁。有肝硬化病史，大量呕血1d后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了

A．肺性脑病

B．肝性脑病

C．呼吸衰竭

D．肝癌

E．急性胰腺炎


正确答案：B
上消化道出血是肝硬化病人并发肝性脑病的常见诱因，病人的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。

第2题：

患者，男性，60岁。有肝硬化病史，大量呕血1天后出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了

A．肺性脑病

B．肝性脑病

C．呼吸衰竭

D．肝癌

E．急性胰腺炎


正确答案：B
上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因。患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。

第3题：

患者，男性，42岁，既往有肝炎、肝硬化病史，1周前出现呕血，2天来出现烦躁不安，昼夜颠倒，此时不宜应用的药物是

A、地西泮

B、水合氯醛

C、氯丙嗪

D、西咪替丁

E、呋塞米


参考答案：B

第4题：

患者男，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

据上述资料判断患者出血量约为
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml以上

答案：E
解析：
1.每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，故出血量在1000ml以上，选E。解题关键：数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键：上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。

第5题：

患者男性，55岁，肝硬化病史5年，今曰饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降，医瞩予以输血，补液。此时，该患者应警惕的的最严重的并发症是

A、感染

B、便血

C、肝性脑病

D、黄疸

E、腹水


答案：C

第6题：

患者，男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为

A．自发性腹膜炎

B．心力衰竭

C．肾功能衰竭

D．肝性脑病

E．水、电解质紊乱


正确答案：D
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。

第7题：

患者男性，45岁，有肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降。该患者目前饮食为

A. 低脂饮食

B. 低蛋白饮食

C. 温凉流质

D. 禁食

E. 禁蛋白饮食


正确答案：D
患者应禁止进食，进行胃肠减压。

第8题：

某男性患者，56岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言、口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了

A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.急性胰腺炎


正确答案：B
上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。

第9题：

119～121题共用题干) 患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。 119、护士采用的最为有效的止血方法是

A.静脉滴注西咪替丁

B.胃内灌注冰盐水

C.输全血

D.生长抑素

E.双气囊三腔管压迫止血


正确答案：E
略

第10题：

患者男，65岁。有肝硬化病史，突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清2天。诊断首先考虑

A、尿毒症
B、肝性脑病
C、肺性脑病
D、高血压脑病
E、肝癌

答案：B
解析：
肝硬化患者突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清，考虑出现了肝性脑病。

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