患者,女性,70岁。咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,双下肢水肿

题目

患者,女性,70岁。咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,双下肢水肿5年,加重20天入院,患者下肢水肿应考虑可能存在()

  • A、肺心病右心衰
  • B、低蛋白血症
  • C、摄盐过多
  • D、合并肾炎
  • E、冠心病
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第1题:

近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重,并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症

A.自发性气胸

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭


正确答案:AE
A、E为慢性阻塞性肺疾病常见并发症,根据患者病史,患者有慢性呼吸衰竭,因此E为确定的并发症。患者近一周出现气促加重并双下肢水肿,应考虑为肺心病失代偿期表现,由于暂未有胸片结果,也不能排除气胸可能,故A也为可能的并发症。

第2题:

患者女性,70岁。咳嗽、咳痰30年,活动后气促15年,双下肢水肿5年,加重20天入院,患者下肢水肿应考虑

A.肺心病右心衰

B.低蛋白血症

C.摄盐过多

D.合并肾炎

E.冠心病


正确答案:A
解析:因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程,所以考虑为肺心病右心衰。

第3题:

患者,女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力纳差,发热,双下肢水肿。

A.持续低流量吸氧

B.应用强心剂

C.应用血管扩张剂

D.有效控制肺部感染

E.加强利尿治疗 请根据病情选择治疗方案


正确答案:D
该患者目前诊断应为晚期慢性支气管炎的急性发作,合并心力衰竭。根据患者有发热、脓痰、痰量增多、咳嗽、气促加重,判断急性加重的病因为感染引起,故应当积极有效地控制肺部感染。

第4题:

患者,女,71岁。因“慢性咳喘、咳痰31年,活动后气促16年,双下肢水肿6年,加重21天”入院。患者下肢水肿,应考虑为

A、低蛋白血症

B、摄盐过多

C、肺心痛右心衰

D、冠心病

E、合并肾炎


参考答案:C

第5题:

患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50

患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50%预计值。该患者考虑行手术治疗,下列哪项检查最有价值

A、肺灌注/通气显像

B、血气分析

C、胸部CT

D、胸部X线平片

E、以上都不是


参考答案:A

第6题:

简要病史女性,44岁。主诉:活动后气促2年,双下肢水肿10天就诊。“风湿性心脏病”病史18年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、精神过度紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点:水肿程度,是否呈凹陷性、对称性,有无颜面部水肿.水肿加重的时间。(3)气促(呼吸困难)的特点:气促发生的缓急、持续时间、发作情况(呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作)、缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血、声嘶、发热、有无心悸、胸痛、头晕、头痛,有无腹胀、慢性腹泻,有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无反复扁桃体炎和关节痛史,有无高血压病、糖尿病、慢性肾病史,有无肝硬化病史,有无肺结核、支气管哮喘病史,有无营养不良性疾病。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病,心力衰竭

第7题:

女性,62岁。间断咳嗽,咳痰10余年,气促4年。近4天咳嗽,咳痰,气促加重,有黄绿色痰,乏力,食欲缺乏,发热,双下肢水肿。应选择的治疗方案为

A.持续低流量吸氧

B.有效控制肺部感染

C.加强利尿治疗

D.应用强心剂

E.应用血管扩张剂


参考答案:B

第8题:

患者女,70岁。主因“慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气促15年,双下肢水肿5年,加重20天”入院,患者下肢水肿应考虑

A、肺心病右心衰

B、低蛋白血症

C、摄盐过多

D、合并肾炎

E、冠心病


参考答案:A

第9题:

患者,女性,64岁。反复咳嗽、咳痰25年。近2周来除上述症状加重,并伴气促、双下肢水肿。自服氢氯噻嗪25mg,bid,双下肢水肿稍好转,但气促加重,并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐,被家人送入急诊室。患者急需的辅助检查是()。

A.肾功能

B.肝功能

C.心电图

D.血气分析

E.脑CT


正确答案:D

第10题:

患者女,70岁。主因"慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气促15年,双下肢水肿5年,加重20天"入院,患者下肢水肿应考虑

A.肺心病右心衰
B.低蛋白血症
C.摄盐过多
D.合并肾炎
E.冠心病

答案:A
解析:
因为患者符合慢支、肺气肿发展至肺心病的过程,所以考虑为肺心病右心衰竭。

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