患者男性,59岁。肝硬化病史5年,1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次,量约600ml,下列护理措施错误的是()A、平卧位、头偏向一侧B、严密观察出血量和色C、尽量鼓励患者起床排便D、绝对卧床E、大量呕血者须暂禁食

题目

患者男性,59岁。肝硬化病史5年,1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次,量约600ml,下列护理措施错误的是()

  • A、平卧位、头偏向一侧
  • B、严密观察出血量和色
  • C、尽量鼓励患者起床排便
  • D、绝对卧床
  • E、大量呕血者须暂禁食
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第1题:

男,50岁。有肝硬化病史5年。突然出现呕血约800ml,伴黑粪,查体:神志清,血压100/60mmHg/心率100次/分。

对于该患者的护理下列哪项不正确

A.保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧

B.平卧位,将头略抬高

C.安慰患者,保持镇静

D.给予吸氧

E.保持三腔两囊管通畅


正确答案:B

第2题:

患者男,40岁。患肝硬化5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。查体:体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压70/50mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是

A、体液不足

B、营养失调:低于机体需要量

C、体温升高

D、焦虑

E、活动无耐力


参考答案:A

第3题:

患者,男性,42岁。因劳累突然呕咖啡色液体2次,量约800ml,解黑便1次,量约100ml,伴疲乏无力,以“上消化道出血”收住入院,测血压90/50mmHg。此时护士首先应采取的措施是

A、嘱患者严格卧床休息,头偏向一侧

B、嘱患者禁食

C、立即开放静脉通道补充血容量

D、给患者吸氧

E、心理护理


参考答案:C

第4题:

患者男,40岁。患肝硬化5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。查体:体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压70/50mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是

A.体液不足
B.营养失调:低于机体需要量
C.体温升高
D.焦虑
E.活动无耐力

答案:A
解析:

第5题:

患者女性,60岁,肝硬化病史5年。因饮食不当出现呕血、黑便l天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,黑便2次,量约500g。查体:T37.8℃,P120次/分,R22次/分,BP85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。
该患者目前最主要的护理问题是

A.体液不足
B.营养失调:低于机体需要量
C.体温升高
D.焦虑
E.活动无耐力

答案:A
解析:

第6题:

患者,女.60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑粪,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mmHg,心率110次/分。以下护理措施中恰当的是

A、平卧位,头部略抬高

B、三腔二囊管压迫止血

C、暂时给予流质饮食

D、快速滴入血管加压素

E、呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息


参考答案:E

第7题:

患者男性,59岁。肝硬化病史5年,1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次,量约600ml,下列护理措施错误的是

A、平卧位、头偏向一侧

B、严密观察出血量和色

C、尽量鼓励患者起床排便

D、绝对卧床

E、大量呕血者须暂禁食


参考答案:C

第8题:

上消化道大出血患者错误的护理措施是( )

A.平卧位、头偏向一侧

B.严密观察出血量和色

C.尽量鼓励患者起床排便

D.绝对卧床

E.大量呕血者须暂禁食


答案:C
解析:大量出血病人应绝对卧床休息,采取舒适体位或平卧位,可将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧,避免误吸,保证呼吸道通畅。合理安排日常生活,避免劳累、精神紧张,保持乐观情绪。注意避免引起上消化道出血的病因及诱因。

第9题:

患者女性,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mmHg,心率110次/分。护士首要的护理措施是

A、三腔二囊管压迫止血
B、头偏向一侧,防止误吸和窒息
C、快速滴入血管加压素
D、暂时给予流质饮食
E、平卧位,头部略抬高

答案:B
解析:
溃疡出血是一个常见的并发症。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。小量出血仅表现为粪便隐血、大量出血表现为呕血和(或)黑粪。题干给出患者已经出现了突然呕血约500ml的病症,所以此时最主要的护理措施是呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息。

第10题:

患者,女性,60岁。有溃疡病史10余年,突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:意识清楚,血压100/60mmHg,心率110次/分。以下护理措施中正确的是

A:平卧位,头部略抬高
B:三腔二囊管压迫止血
C:呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息
D:快速滴入血管加压素
E:暂时给予流质饮食

答案:C
解析:
该患者呕血500ml,可暂禁食,并采取平卧位,头偏向一侧,防止误吸和窒息。因是消化性溃疡引起的呕血,不能用三腔二囊管压迫止血;年龄为60岁,尽量不快速静滴血管加压素。

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