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患者，男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰10年，呼吸困难2年来诊，拟诊

题目

患者，男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰10年，呼吸困难2年来诊，拟诊为慢性阻塞性肺疾病，医嘱进行肺功能检查，下列可确定其存在不完全可逆的气流受限的指标是（）。

  • A、肺总量
  • B、残气容积
  • C、残气容积占肺总量百分比
  • D、用力肺活量
  • E、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

咳嗽、咳痰的转诊指征不包括

A、伴呼吸困难

B、伴咯血

C、伴淋巴结肿大

D、伴体重下降

E、伴大量脓痰


参考答案：E

第2题：

慢性支气管炎的临床特征是

A．咳嗽、咯血、喘息

B．咳嗽、咳痰、咯血

C．咳嗽、咳痰、喘息

D．咳嗽、咳痰、呼吸困难

E．咳嗽、咯血、呼吸困难


正确答案：C

第3题：

慢性支气管炎的临床特征是()

A、咳嗽、咳痰、喘息

B、咳嗽、咳大量浓痰、喘息

C、咳嗽、咳痰、呼吸困难

D、咳嗽、咯血、喘息

E、咳嗽、咯血、呼吸困难


参考答案：A

第4题：

患者，男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰15年，呼吸困难5年，其呼吸困难初为跑步后出现，后逐渐加重，现平地行走500米即可出现呼吸困难，拟诊为慢性阻塞性肺疾病，医嘱进行肺功能检查，为确诊需重点观察的指标是

A.肺总量
B.第1秒用力呼气量占用力肺活量比值
C.残气容积占肺总量百分比
D.残气容积
E.用力肺活量

答案：B
解析：

第5题：

患者，男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰10年，呼吸困难2年来诊，拟诊为慢性阻塞性肺疾病，医嘱进行肺功能检查，下列可确定其存在不完全可逆的气流受限的指标是

A.残气容积占肺总量百分比
B.用力肺活量
C.肺总量
D.第1秒用力呼气量占用力肺活量比值
E.残气容积

答案：D
解析：

第6题：

男性,35岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年,近2年呼吸困难,进行性加重,胸片右上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安,不能平卧。最大可能是 ( )

A、精神紧张

B、出现左心衰竭

C、出现气胸

D、出现胸腔积液

E、出现严重感染


参考答案：C

第7题：


患者，男，62岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来劳动时胸闷气短，门诊拟“慢性阻塞性肺疾病”收入院。

该患者可出现的阳性体征为
A.扁平胸
B.语颤减弱
C.胸部呼吸运动增强
D.吸气延长
E.心浊音界扩大

答案：B
解析：

COPD患者体征为桶状胸，呼吸浅快，严重者有缩唇呼吸；触觉语颤减弱或消失；叩诊过清音；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气音延长，可闻及啰音。
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，有助于COPD的确诊。

第8题：

简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等。(2)2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状。呼吸困难的程度，加重和缓解的因素（体位、药物、劳力等）。(3)有无咯血、胸痛，有无发热，有无下肢水肿，有无意识障碍。(4)15年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第9题：

某男性老年患者，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来活动后出现气短，近两日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，拟诊为慢性阻塞性肺疾病。

该患者目前最主要的治疗措施是
A.抗生素控制感染
B.应用镇咳药
C.使用支气管舒张药
D.给予吸氧
E.进行缩唇腹式呼吸训练

答案：A
解析：

第10题：

某男性老年患者，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来活动后出现气短，近两日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，拟诊为慢性阻塞性肺疾病。

该患者确诊应做的检查是
A.X线胸片
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.胸部CT
E.血常规

答案：C
解析：

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