患者，女，19岁，以考虑系统性红斑狼疮收住院，实验室检查中系统性红斑狼疮标志性免疫指标是（）。A、抗双链DNA抗体B、抗Sm抗体C、抗磷脂抗体D、抗核抗体E、补体CH50

题目

患者，女，19岁，以考虑系统性红斑狼疮收住院，实验室检查中系统性红斑狼疮标志性免疫指标是（）。

A、抗双链DNA抗体
B、抗Sm抗体
C、抗磷脂抗体
D、抗核抗体
E、补体CH50

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第1题：

患者，女，48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。实验室检查：ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高。应首先考虑的诊断为

A、多肌炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、干燥综合征

E、混合性结缔组织病

参考答案：C

第2题：

患者女，37岁。系统性红斑狼疮4年。近1个月来，因血压升高口服肼屈嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是

A、劳累过度

B、病毒感染

C、情绪激动

D、血压不稳

E、药物过敏

参考答案：E

第3题：

简要病史：患者，女，20岁，发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。初步诊断：系统性红斑狼疮

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累，有无服用药物（如肼屈嗪）。(2)发热程度、热型、是否伴有寒战。(3)口腔溃疡：如何发现，具体部位，持续时间，是否伴有疼痛。(4)伴随症状：有无脱发，有无面部皮肤颜色变化，有无关节痛、光过敏、口干和眼干、出血倾向，有无外阴部溃疡。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、胸部X片或CT、口腔科检查。(2)治疗情况：是否治疗过，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无反复口腔溃疡史，有无心脏病、肾病、出血性疾病、肠道疾病、风湿性疾病病史。月经史。

第4题：

患者女，29岁。半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是

A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.慢性关节炎

答案：B

解析：

SLE是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现。好发于青年女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。关节肌肉：关节痛、关节肿、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。抗Sm抗体阳性，特异性为99%。故选B。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗Sm抗体特异性为99%。

第5题：

系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是

A．红细胞增多

B．抗核抗体

C．抗Sm抗体

D．淋巴细胞增多

E．血小板减少

正确答案：B
抗核抗体检查对系统性红斑狼疮(SLE)的敏感性为95％，是目前最佳的SLE筛选检查。

第6题：

患者女，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、血管炎

D、白塞病

E、原发性干燥综合征

参考答案：E

第7题：

患者，女，40岁。颜面部水肿，乏力半个月，双侧面颊有蝶形红斑，对光过敏。实验室检查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、干燥综合征

参考答案：A

第8题：

系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查

参考答案：1．常规检查(1)血常规：一系或多系减少。(2)尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。(3)ESR:活动期增高。(4)补体C、C：活动期下降。2．抗核抗体谱(ANAs)和其他自身抗体(1)ANAs:ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。(2)抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。(3)抗红细胞抗体。(4)抗血小板抗体。(5)抗神经元抗体。(6)类风湿因子可阳性。

第9题：

患者，男，18岁。以系统性红斑狼疮入院。入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动度呈负相关的是

A．血沉

B．血清补体水平

C．尿蛋白量

D．抗dsDNA抗体滴度

E．血清抗SSB抗体

正确答案：B

第10题：

患者女，23岁，大学生。因患系统性红斑狼疮住院两次，本次住院面部红斑明显，伴有乏力、食欲减退等。

住院期间患者常照镜子叹气，不肯与人接触，对父母流露出害怕将来后果的思想，其心理状态可考虑为
A.精神抑郁症
B.孤僻综合征
C.预感性悲哀
D.恐惧症
E.性格脆弱

答案：C

解析：

1.患者因病情反复发作，疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独，对生活失去信心。这种心理状态称为预感性悲哀。故选C。
2.系统性红斑狼疮患者经常出现情绪和心理上的变化。护士应常常和患者沟通，耐心听她的倾诉，宣教正确认识疾病，消除恐惧心理，保持心情乐观，对疾病治疗树立信心。狼疮患者皮肤易过敏，不宜使用遮盖霜。故选D。解题关键：应向狼疮患者宣教正确认识疾病，消除恐惧心理，保持心情乐观，对疾病治疗树立信心。

患者，女，19岁，以考虑系统性红斑狼疮收住院，实验室检查中系统性

题目

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