患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×109/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×109/L。患者最可能的原因是（）。A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、急性淋巴细胞白血病D、慢性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞白血病

题目

患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10⁹/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×10⁹/L。患者最可能的原因是（）。

A、再生障碍性贫血
B、缺铁性贫血
C、急性淋巴细胞白血病
D、慢性淋巴细胞性白血病
E、慢性粒细胞白血病

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第1题：

患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择

A、X线钡餐

B、胃液分析

C、B超检查

D、纤维胃镜检查

E、血清胃泌素测定

参考答案：D

第2题：

男，40岁，近半年来乏力、消瘦，不明原因发热1周入院。查体：双扁桃体及右下颈、右腋下淋巴结肿大，扁桃体病理活检：非霍奇金淋巴瘤。按Ann Arbor-Cotswolds分期为

A、Ⅰ期

B、ⅡB期

C、ⅡA期

D、ⅡBE期

E、ⅡAE期

参考答案：D

第3题：

简要病史男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、劳累、郁闷。(2)水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹胀、腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑粪。(4)伴随症状：有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水

第4题：

患者男，54岁。因上腹部钝痛，伴腹胀，反酸，嗳气半年，近期出现消瘦，乏力入院。

护士应告知患者留便的时间为入院后
A.第1天
B.第2天
C.第3天
D.第4天
E.第5天

答案：C

解析：

第5题：

男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g／L，该患者最可能的诊断为

A.乙状结肠癌

B.升结肠癌

C.阑尾类癌

D.横结肠癌

E.降结肠癌

正确答案：B
1.因为结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠，纤维结肠镜活检。血清癌胚抗原（CEA），60%结肠患者高于正常，但其特异性不高。2.术前肠道准备措施可使结肠排空并尽量减少肠腔内细菌数量，减少术后感染。3.右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻，便血，腹痛，腹泻，便秘为主。

第6题：

患者，男性，55岁。肝区持续隐痛半年，伴乏力，食欲减退，消瘦，腹胀，低热，查体：肋下可触及肿大的肝脏，质硬。

根据病史及体检，病人最可能的诊断为

A．肝血管瘤

B．肝囊肿

C．肝炎后肝硬化

D．原发性肝癌

E．细菌性肝脓肿

正确答案：D

第7题：

患者男，33岁，主诉头晕，乏力，全身酸痛，恶心，呕吐入院，入院时患者面色潮红，皮肤干涸，发烫，呼吸急促，体温39.8℃，属于咳嗽资料的信息是

A、全身酸痛

B、头晕

C、恶心

D、乏力

E、体温39.8℃

参考答案：E

第8题：

简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

第9题：

患者，男性，近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良，腹胀，食欲差，肝区疼痛并向右肩部放射。查体：右肋下可触及肿块，移动性浊音（-）。诊断为肝癌。
诊断价值不大的检查

A. CT
B. B超
C. MRI
D. ERCP
E. ECT

答案：D

解析：

ERCP适应症：
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

第10题：

患者男，54岁。因上腹部钝痛，伴腹胀，反酸，嗳气半年，近期出现消瘦，乏力入院。

为明确诊断，医嘱行大便潜血试验，其目的是
A.检查粪便中有无寄生虫
B.检查粪便中有无异常代谢物
C.检查粪便中有无微量血液
D.检查粪便性状
E.检查粪便中有无致病菌

答案：C

解析：

患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻

题目

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