患者,男性,65岁。确诊肺心病20余年,今晨因呼吸困难伴喘息加重

题目

患者,男性,65岁。确诊肺心病20余年,今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院,输液过程中,突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,听诊两肺满布湿哕音,心率快且律不齐,该患者可能发生()。

  • A、心绞痛
  • B、心肌梗死
  • C、过敏反应
  • D、肺栓塞
  • E、急性肺水肿
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第1题:

患者,男性,30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压l20/80mmHg,喘息貌,在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺心病

E.心功能不全


正确答案:C
本题考核了支气管哮喘的特征,该患者有外出春游的诱因,表现有呼吸困难,有广泛哮鸣音。

第2题:

患者男性,65岁。确诊肺心病加余年,今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院,输液过程中,突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,听诊两肺满布湿哕音,心率快且律不齐,该患者可能发生( )

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.过敏反应

D.肺栓塞

E.急性肺水肿


正确答案:E

第3题:

患者男,65岁。确诊肺心病20余年,今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院,输液过程中,突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,听诊两肺满布湿啰音,心率快且律不齐,该患者可能发生

A、心绞痛

B、心肌梗死

C、过敏反应

D、肺栓塞

E、急性肺水肿


参考答案:E

第4题:

男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。为明确诊断还需要做哪项检查()

  • A、CT
  • B、心电图
  • C、心肌酶谱
  • D、脑电图
  • E、动脉血气分析

正确答案:E

第5题:

男性,72岁。主诉:间断咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴呼吸困难10天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。
(2)咳嗽、咳痰的发作规律,是否有季节性,持续时间,痰的性状及痰量,加重和缓解因素。
(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性,与体位及活动的关系,加重和缓解的方式。
(4)伴随症状:有无发热、咯血,有无胸痛、心悸、双下肢水肿,有无嗜睡或意识障碍。
(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:有无慢性肺部疾病史,有无结核病、心脏病史,有无吸烟史,职业(特殊职业环境)。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第6题:

患者,男性,65岁。确诊肺心病20余年,今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院,输液过程中,突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,听诊两肺满布湿啰音,心率快且律不齐,该患者可能发生

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.过敏反应

D.肺栓塞

E.急性肺水肿


正确答案:E
根据患者有肺心病史,以及特征性的粉红色泡沫样痰及肺部湿啰音,可判断其发生急性肺水肿。

第7题:

.男性,48岁,吸烟20余年,每天约20支,间断咳嗽、咳痰10年,加重伴喘息2年,喘息每年冬春季加重。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性,为明确诊断宜行

A.肺顺应性测定
B.吸入支气管舒张剂后FEV1/FV
C.肺残气量
D.支气管激发试验或舒张试验

答案:B
解析:

第8题:

简要病史男性,72岁。主诉:间断咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴呼吸困难10天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。(2)咳嗽、咳痰的发作规律,是否有季节性,持续时间,痰的性状及痰量,加重和缓解因素。(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性,与体位及活动的关系,加重和缓解的方式。(4)伴随症状:有无发热、咯血,有无胸痛、心悸、双下肢水肿,有无嗜睡或意识障碍。(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无慢性肺部疾病史,有无结核病、心脏病史,有无吸烟史,职业(特殊职业环境)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第9题:

患者,男性,77岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD,目前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭,应指导患者().

  • A、少盐饮食
  • B、避免肺部感染
  • C、低脂饮食
  • D、戒酒
  • E、卧床休息

正确答案:B

第10题:

患者,男,70岁,肺心病10余年。3天前受凉,咳嗽、咳痰、呼吸困难加重,喘息严重呈端坐呼吸,双下肢水肿,护士观察患者时,为警惕肺性脑病的发生,应注意观察()。

  • A、体温
  • B、饮食状况
  • C、意识状态
  • D、皮肤、黏膜
  • E、尿量

正确答案:C

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