患者，女性，37岁，以“急性化脓性梗阻性胆管炎”收入院。观察发现：寒战时体温升至40℃，脉搏118次/分，血压75/55mmHg。护士判断其休克的类型为（）。A、感染性休克B、失血性休克C、心源性休克D、神经性休克E、创伤性休克

题目

患者，女性，37岁，以“急性化脓性梗阻性胆管炎”收入院。观察发现：寒战时体温升至40℃，脉搏118次/分，血压75/55mmHg。护士判断其休克的类型为（）。

A、感染性休克
B、失血性休克
C、心源性休克
D、神经性休克
E、创伤性休克

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第1题：

多器官功能衰竭综合征并发于( )

A.急性单纯性胆管炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.亚急性化脓性胆管炎

E.慢性梗阻性胆管炎

答案：B

第2题：

患者，女，54岁，胆道结石，护士进行病情观察发现患者出现以下何种症状时，提示为急性梗阻性化脓性胆管炎

A．高热、寒战

B．上腹绞痛

C．黄疸明显

D．血压下降伴意识不佳

E．反复呕吐

正确答案：D
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现主要是在Charcot三联征的基础上又出现休克和神经精神症状，即雷诺五联征(Reynolds五联征)。

第3题：

患者，女性，37岁，以“急性梗阻性化脓性胆管炎”收入院。观察发现：寒战时体温升至40℃，脉率118次/分，血压75/55mmHg。护士判断其休克的类型为

A、感染性休克

B、失血性休克

C、心源性休克

D、神经源性休克

E、创伤性休克

参考答案：A

第4题：

以雷诺五联症为典型临床表现的胆道疾病是

A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.胆管结石合并急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：D

解析：

第5题：

材料六:患者，女性，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小.便呈浓茶样，随后嗜睡。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有( )。

A.黄疽
B.寒战高热
C.休克
D.腹痛
E.贫血

答案：A,B,D

解析：

第6题：

患者，女性，37岁，以“急性化脓性梗阻性胆管炎”收入院。观察发现：寒战时体温升至40℃，脉率118／分，血压75／55mmHg。护士判断其休克的类型为

A．感染性休克

B．失血性休克

C．心源性休克

D．神经性休克

E．创伤性休克

正确答案：A

第7题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法?

答案：

解析：

（1）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（2）治疗方法：
①非手术治疗：使用足量有效的抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复血容量，对症治疗；
②手术治疗：胆总管切开减压，T管引流术；
③ PTCD, ENBD等。

第8题：

急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查

参考答案：(1)实验室检查白细胞计数升高，多高于20×10/L，中性粒细胞升高，胞浆内可出现中毒颗粒。血小板计数降低，最低可达(10～20)×10/L，表示预后严重。凝血酶原时间延长，肝功能有不同程度的受损。肾功能损害、低氧血症、失水、酸中毒、电解质紊乱也较常见，特别是老年人和合并休克者。(2)影像学检查以B超最为实用，能及时了解胆道梗阻的部位、病变性质、肝内外胆管扩张等情况，对诊断很有帮助。若病人情况允许，必要时可行CT检查。

第9题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?

答案：

解析：

（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；
③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（１）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查

第10题：

患者，女性，32岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎收入院，2h后出现休克。该患者休克类型属于

A.心源性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.创伤性休克
E.神经性休克

答案：B

解析：

患者，女性，37岁，以“急性化脓性梗阻性胆管炎”收入院。观察发现

题目

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