患者,男性,8小时前剧烈咳嗽时,右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士如果观

题目

患者,男性,8小时前剧烈咳嗽时,右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士如果观察到下列哪项说明疝发生绞窄,应做好急诊手术前准备()。

  • A、疝块增大,不能回纳
  • B、腹胀明显、恶心、呕吐
  • C、疝块紧张发硬,有触痛
  • D、阵发性腹痛伴停止排便、排气
  • E、局部有压痛,肌紧张
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第1题:

患者,男性,68岁,发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8h前,用力咳嗽后突感疝块明显增大,腹痛剧烈,伴呕吐、发热、全身不适。查体:右侧腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109/L,目前准备急诊手术治疗。

该病人目前的临床诊断为( )

A.腹股沟直疝,绞窄性疝

B.腹股沟斜疝,嵌顿性疝

C.腹股沟直疝,嵌顿性疝

D.腹股沟斜疝,绞窄性疝

E.股疝,绞窄性疝


正确答案:D

第2题:

患者男性,42岁,2小时前抬重物突然用力时,出现左下腹剧烈疼痛,伴停止排气,恶心。查体可见:左下腹腹股沟处5cm×6cm质韧肿块,活动差,压痛明显,判断目前该患者最可能出现的情况是( )

A、难复性腹股沟直疝

B、难复性腹股沟斜疝

C、嵌顿性腹股沟斜疝

D、嵌顿性腹股沟直疝

E、绞窄性腹股沟直疝


参考答案:C

第3题:

患者男性,45岁。2小时前抬重物时突然出现左下腹剧烈疼痛,伴恶心,停止排气。查体:左下腹股沟处5cm×6cm质韧肿物,活动差,压痛明显,判断其目前最可能的情况是

A、难复性腹股沟直疝

B、难复性腹股沟斜疝

C、嵌顿性腹股沟直疝

D、嵌顿性腹股沟斜疝

E、绞窄性腹股沟直疝


参考答案:D

第4题:

患者,男性,65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块,伴持续性腹部胀痛,恶心呕吐数次。查体:右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起,呈梨形,不能回纳,有轻压痛。若经初步处理后进行急诊手术治疗,手术中必须注意的关键在于()。

  • A、严密预防腹腔感染
  • B、鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝
  • C、判断被嵌顿的组织的生命力
  • D、注意有无腹壁缺损存在
  • E、明确嵌顿的部位

正确答案:C

第5题:

老年,男性患者,发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前,用力咳嗽后突感疝块明显增大,腹痛剧烈,伴呕吐、发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数2×10,目前准备急诊手术治疗。

该病人的临床诊断为
A.腹股沟直疝,嵌顿性疝
B.腹股沟斜疝,嵌顿性疝
C.腹股沟直疝,绞窄性疝
D.腹股沟斜疝,绞窄性疝
E.股疝,绞窄性疝

答案:D
解析:

术后切口感染是切口疝最常见的发病原因。故第1小题选D。病人为老年男性,可复性肿物位于右侧腹股沟区,用力咳嗽后出现了腹痛,肿块明显增大,右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛,提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张,白细胞高,则说明此时疝已经有绞窄。第2小题选D。

第6题:

患者,男性,8小时前剧烈咳嗽时,右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士如果观察到下列哪项说明疝发生绞窄,应做好急诊手术前准备

A.疝块增大,不能回纳

B.腹胀明显、恶心、呕吐

C.疝块紧张发硬,有触痛

D.阵发性腹痛伴停止排便、排气

E.局部有压痛,肌紧张


正确答案:E
局部有压痛、肌紧张为腹膜刺激征表现,提示疝内容物已有炎性渗出刺激腹膜,很可能为嵌顿造成的缺血坏死。

第7题:

共用题干
患者,男性,65岁,右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体:右腹股沟区及阴囊可触及肿块,压痛,腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。

该患者可能
A:股疝
B:切口疝
C:腹股沟直疝
D:嵌顿性腹股沟斜疝
E:绞窄性腹股沟斜疝

答案:E
解析:
患者右侧腹股沟区出现可复性肿块5年,6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热。该患者出现绞窄时间较长,可能由于疝内容物发生感染,引起疝外被盖组织的急性炎症。故选E。

取平卧位,膝下垫软枕,使髋关节微屈,以降低腹股沟区切口张力和减少腹胫内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。故选B。

年老体弱、复发性病、绞窄性疝、巨大疝病的可推迟下术活动时间。故选C。

第8题:

患者,男性,40岁。抬重物时突感下腹坠痛,发现右腹股沟区一核桃样肿块,质硬,有触痛,不能推动。最可能的诊断为

A.腹股沟直疝嵌顿

B.直疝嵌顿

C.滑疝嵌顿

D.腹股沟斜疝嵌顿

E.腹股沟淋巴结肿大


正确答案:D

第9题:

患者,男性,40岁。抬重物时突感下腹坠痛,发现右腹股沟区一核桃样肿块,质硬,有触痛,不能推动。最可能的诊断为()

  • A、腹股沟直疝嵌顿
  • B、直疝嵌顿
  • C、滑疝嵌顿
  • D、腹股沟斜疝嵌顿
  • E、腹股沟淋巴结肿大

正确答案:D

第10题:

男性,3岁。右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳。根据患儿情况,最可能的诊断是()。

  • A、腹股沟直疝嵌顿
  • B、腹股沟斜疝嵌顿
  • C、股疝嵌顿
  • D、滑动性疝嵌顿
  • E、右侧睾丸扭转

正确答案:B