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王女士，41岁，月经量增多、经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕

题目

王女士，41岁，月经量增多、经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件（－），最可能的诊断是（）。

  • A、葡萄胎
  • B、子宫内膜癌
  • C、子宫颈癌
  • D、功能失调性子宫出血
  • E、子宫肌瘤
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第1题：

子宫肌瘤月经改变()。

A.经量增多

B.周期延长

C.经期延长


答案AC

第2题：

患者，女，33岁，继发性痛经5年。妇科检查：子宫后位，均匀增大、硬，不可能出现的症状是

A．经期延长

B．经量增多

C．不孕

D．性交痛

E．月经稀发


正确答案：E

第3题：

某女性患者，40岁，月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件(-)，最可能的诊断是

A.功能失调性子宫出血

B.子宫内膜癌

C.子宫颈癌

D.子宫肌瘤

E.围绝经期


正确答案：D
此病人子宫增大，质硬，月经量增多，周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。功血病人虽有月经改变，但生殖器无器质性病变;子宫内膜癌的特点为阴道不规则流血，子宫增大变软;子宫颈癌的特点是接触性出血;围绝经期妇女子宫萎缩变小。因此，正确答案为D。

第4题：

病历摘要：
女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。


答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
(2)诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2．鉴别诊断（6分）
(1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

第5题：

患者，41岁，月经量增多，经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件(-)，最可能的诊断是

A、葡萄胎

B、子宫内膜癌

C、子宫颈癌

D、功能失调性子宫出血

E、子宫肌瘤


参考答案：E

第6题：

患者50岁,因月经周期缩短、经期延长、经量增多一年。妇科检查:宫颈光滑,宫体增大如孕2个月大小。表面凹凸不平,质硬,最恰当的处理()。

A.随访观察

B.雄激素治疗

C.肌瘤摘除术

D.全子宫切除术

E.扩大性子宫切除术


正确答案：D

第7题：

患者女，42岁，月经量增多，经期延长，前来就诊。妇科检查：子宫增大如孕12周大小，质硬，表现不规则、结节状，双附件无异常。该患者可能是

A．卵巢肿瘤

B．子宫颈癌

C．子宫内膜癌

D．侵蚀性葡萄胎

E．子宫肌瘤


正确答案：E
子宫肌瘤一肌壁间肌瘤使月经周期缩短、经期延长、经量增多，子宫增大，表面凹凸不平，不规则、呈结节状。

第8题：

女，41岁，月经量增多，经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件（一），最可能的诊断是

A．葡萄胎

B．子宫内膜癌

C．子宫颈癌

D．功能失调性子宫出血

E．子宫肌瘤


正确答案：E
答案：E 【解析】此患者子宫增大、质硬，月经量增多，经期延长，其临床表现符合子宫肌瘤的特点，而功血患者虽有月经改变，但生殖器无器质性病变；子宫内膜癌的特点为阴道不规则流血，子宫增大变软；子宫颈癌的特点是接触性出血；葡萄胎病人有停经史，且子宫增大变软。

第9题：

患者，女，40岁。月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件（-）。最可能的诊断是

A、功能失调性子宫出血

B、子宫内膜癌

C、子宫颈癌

D、子宫肌瘤

E、围绝经期


参考答案：D

第10题：

女性，40岁，月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件(-)，最可能的诊断是

A:功能失调性子宫出血
B:子宫内膜癌
C:子宫颈癌
D:子宫肌瘤
E:围绝经期

答案：D
解析：
此病人子宫增大，质硬，月经量增多，周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。功血病人虽有月经改变，但生殖器无器质性病变；子宫内膜癌的特点为阴道不规则流血，子宫增大变软；子宫颈癌的特点是接触性出血；围绝经期妇女子宫萎缩变小。因此，正确答案为D。

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