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患者，女，65岁，肝硬化病史5年。1天前剧烈咳嗽后呕吐鲜红色液体

题目

患者，女，65岁，肝硬化病史5年。1天前剧烈咳嗽后呕吐鲜红色液体3次，量约800ml，排黑便2次，量约500g，急诊入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。精神萎靡，面色苍白，四肢厥冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因是（）。

  • A、胃溃疡
  • B、十二指肠溃疡
  • C、急性糜烂出血性胃炎
  • D、食管-胃底静脉曲张破裂
  • E、胃癌
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第1题：

患者，女，4岁。头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是


正确答案：C

第2题：

颅内压增高患者发生呕吐常出现在

A、清晨

B、夜间

C、餐后

D、头痛剧烈时

E、咳嗽时


参考答案：D

第3题：

患者女，31岁，肺结核病史两年，因“发热、咳嗽3天”入院。今晨患者剧烈咳嗽后出现呼吸困难，其最可能并发了

A、急性肺部感染

B、心力衰竭

C、自发性气胸

D、呼吸衰竭

E、肺气肿


参考答案：C

第4题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

Curling溃疡( )

答案：A
解析：
急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

第5题：

患者,女,4岁。头痛剧烈,伴有喷射性呕吐,无恶心,呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是A.急性胃炎 SX

患者，女，4岁。头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是

A.急性胃炎

B.胆囊炎

C.脑膜炎

D.急性肾炎

E.甲状腺危象


正确答案：C
喷射性呕吐是颅内压增高的表现。根据各选项的描述可首选脑膜炎。

第6题：

患者，女，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出100ml淡红色液体，此时患者可能发生了

A、手术后出血

B、切口感染

C、切口裂开

D、切口血肿

E、切口脂肪液化


参考答案：C

第7题：

女，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。问该患者发生休克的主要原因为

A．剧烈疼痛

B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少

C．肠内积液刺激

D．大量呕吐致液体丢失

E．腹胀引起呼吸困难


正确答案：B
答案：B 【解析】急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。

第8题：

患者女,患肝硬化10年,2小时前呕吐鲜红色血液1000ml,血压85／55mmHg,脉率120次／分。以下不属于抢救措施的是

A、平卧位头偏向一侧

B、立即建立静脉通道

C、密切观察生命体征

D、流质饮食

E、备好双气囊三腔管待用


参考答案：D

第9题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

急性胃黏膜病变出血( )

答案：C
解析：

第10题：

患者女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是

A.急性穿孔
B.感染
C.大出血
D.幽门梗阻
E.癌变

答案：A
解析：
胃肠道穿孔诊断：①多数患者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。②穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹；常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热。③患者呈急性病容，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。④腹腔感染时血象白细胞升高。故选A。解题关键：胃肠道穿也患者常有腹肌紧张、出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。

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