男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2周出现倾倒综合征，关于该患者的饮食指导正确的是（）。A、改为半流食B、多食渗透浓度较高的食物C、餐时多饮水D、餐后平卧10～20minE、多食高碳水化合物

题目

男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2周出现倾倒综合征，关于该患者的饮食指导正确的是（）。

A、改为半流食
B、多食渗透浓度较高的食物
C、餐时多饮水
D、餐后平卧10～20min
E、多食高碳水化合物

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第1题：

倾倒综合征最常发生于

A．迷走神经干切断术后

B．毕Ⅰ式胃大部切除术后

C．毕Ⅱ式胃大部切除术后

D．幽门成型术后

E．高选择性迷走神经切断术后

正确答案：C

第2题：

以下关于倾倒综合征的叙述，不对的是

A、是胃大部切除术后并发症之一

B、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起

C、胃切除范围较大时容易发生

D、饭后平卧可以减轻症状

E、毕Ⅰ式手术术后多见

参考答案：E

第3题：

毕Ⅱ式胃大部切除术术后并发症的观察包括

A、胃潴留

B、术后出血

C、术后梗阻

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂

参考答案：BCDE

第4题：

患者女，40岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心慌、乏力，眩晕、出汗。可能的诊断是（）。

A.术后胃出血
B.十二指肠残端破裂
C.早期倾倒综合征
D.低血糖综合征
E.胃潴留

答案：D

解析：

晚期倾倒综合征又称低血糖综合征：高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高，使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。表现为餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。治疗应采用饮食调整，减缓碳水化合物的吸收，严重病例可采用皮下注射生长抑素。

第5题：

女性病人,毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑A.倾倒综合征SXB

女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

A.倾倒综合征

B.吻合口瘘

C.十二指肠残端破裂

D.低血糖综合征

E.上消化道出血

正确答案：C
毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，将十二指肠残端缝闭，胃残端与上段空肠吻合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎，而十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。

第6题：

患者，女性，52岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周。进食后常出现腹部绞痛、呕吐、肠鸣和腹泻，伴有心悸、头晕、乏力，面色苍白。

该患者出现的并发症是

A．倾倒综合征

B．吻合口梗阻

C．吻合口破裂

D．胃排空障碍

E．碱性反流性食管炎

正确答案：A
倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发症，表现为进食后上腹胀满，恶心、呕吐，头晕、心悸等，平卧后可减轻。

第7题：

倾倒综合征常发生于

A、迷走神经干切断术后

B、毕Ⅰ式胃大部切除术

C、毕Ⅱ式胃大部切除术

D、高选择性胃迷走神经切断术后

E、选择性迷走神经切断术

参考答案：C

第8题：

倾倒综合征常发生于

A、迷走神经干切断术后

B、毕Ⅰ式胃切除术后

C、幽门成形术

D、毕Ⅱ式胃切除术后

E、高选择性胃迷走神经切断术后

参考答案：C

第9题：

患者男性，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。

该患者出现的术后并发症是
A.低血糖综合征
B.早期倾倒综合征
C.胃潴留
D.吻合口梗阻
E.十二指肠残端破裂

答案：B

解析：

1.该患者发生的是早期倾倒综合征，其发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上病人胃肠吻合口过大，导致胃排空速度过快导致的心血管和消化系统的症状，表现为餐后10～30分钟内，患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐及肠鸣腹泻等消化道症状。
2.因避免过甜、过浓流质饮食，因多量的高渗食物快速进入十二指肠和空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5-羟色胺、血管活性肽等，引起一系列上述症状。

第10题：

简述预防毕Ⅱ式胃大部切除病人术后出现倾倒综合征的饮食护理。

答案：

解析：

少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流食 ,宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂肪饮食 ,进餐时限水，进餐后平卧10- 20分钟。

男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2周出现倾倒综合征，关于该患者

题目

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