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患者，男性，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及

题目

患者，男性，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验（+++）。 哪项检查有利于迅速明确诊断（）

  • A、纤维胃镜
  • B、腹部CT
  • C、腹部B超
  • D、纤维肠镜
  • E、X线钡餐造影
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第1题：

简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。（1分）②呕血的颜色（鲜新红，暗红或咖啡色）量。（2分）③黑便的性状，次数，量。（2分）④伴随症状：有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。（2分）⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第2题：

小儿典型急性菌痢患者的粪便呈

A．米汤水样便

B．柏油样黑便

C．少量黏液脓血便

D．果酱样腥臭便

E．灰陶土样便


正确答案：C
大便常规病初可正常，以后出现脓血黏液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，为典型急性菌痢患者的粪便表现。

第3题：

（题干）某男性患者，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验(+++)。 最有可能出血的部位是

A.食管

B.空、回肠

C.回盲部

D.胃

E.直肠


正确答案：D
柏油样黑便考虑消化道出血，胃溃疡易引起出血，纤维胃镜有利于迅速明确诊断。

第4题：

某中年男性，因头晕、乏力；柏油样黑便入院诊治，既往有反酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验(+++)。最有可能出血的部位是A、食管

B、空、回肠

C、回盲部

D、胃

E、直肠

哪项检查有利于迅速明确诊断A、纤维胃镜

B、腹部CT

C、腹部B超

D、纤维肠镜

E、X线钡餐造影


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第5题：

(题干)某中年男性,因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及上腹痛史,体格检査:腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验(H~~Ih)。最有可能出血的部位是( )A.食管

B.空、回肠

C.回盲部

D.胃

E.直肠

哪项检査有利于迅速明确诊断A.纤维胃镜

B.腹部CT

C.腹部B超

D.纤维肠镜

E.X线钡餐造影

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：A

第6题：

(题干)患者，男性，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。粪便隐血试验(+++)。最有可能出血的部位是A.食管

B.空、回肠

C.回盲部

D.胃

E.直

哪项检查有利于迅速明确诊断A.纤维胃镜

B.腹部CT

C.腹部B超

D.纤维肠镜

E.X线钡餐造

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：A

第7题：

(题干)患者，男性，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治。既往有泛酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验(+++)。最有可能出血的部位是A.食管

B.空、回肠

C.回盲部

D.胃

E.直肠

下述哪项检查有利于迅速明确诊断A.纤维胃镜

B.腹部CT

C.腹部B超

D.纤维肠镜

E.X线钡餐造影

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：A

第8题：

简要病史：男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病与饮食（需询问是否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。（1分）②腹胀的部位，程度，乏力的程度。（1分）③呕血的次数，量，具体的颜色（需询问为鲜红色、暗红色还是咖啡色），是否混有食物。（2分）④黑便的次数，量，具体性状。（2分）⑤伴随症状：有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。（1分）⑥发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第9题：

患者，男性，因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治，既往有泛酸及上腹痛史。体格检查：腹软、肝脾未及，全腹无压痛，未及包块。大便隐血试验(+++)。最有可能出血的部位是A、食管

B、空、回肠

C、回盲部

D、胃

E、直肠

哪项检查有利于迅速明确诊断A、纤维胃镜

B、腹部CT

C、腹部B超

D、纤维肠镜

E、X线钡餐造影


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第10题：

典型急性菌痢患者的粪便呈

A.米汤水样便
B.柏油样黑便
C.少量黏液脓血便
D.果酱样腥臭便
E.灰陶土样便

答案：C
解析：
考点：中毒性细菌性痢疾的临床表现；精析：中毒性菌痢肠道病变轻微，多见充血水肿，个别病例结肠有浅表溃疡。病初可正常，以后出现脓血黏液便、镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞。中毒性细菌性痢疾的致病菌主要侵犯乙状结肠和直肠，粪便呈黏液脓血便。故本题选C。避错：本题易错选A，注意：米汤样便多见于霍乱，排除A，柏油样便多见于消化道出血，排除B，果酱样便多见于阿米巴痢疾，排除D，陶土样便多见于胆结石，排除E。

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