患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDGPET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变，应优先采用的简便、无创的检查方法是（）。A、结肠镜检查B、18F-FDGPET延迟显像C、99mTc-MIBI显像D、CT增强扫描E、钡剂灌肠检查

题目

患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。¹⁸F-FDGPET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变，应优先采用的简便、无创的检查方法是（）。

A、结肠镜检查
B、¹⁸F-FDGPET延迟显像
C、^99mTc-MIBI显像
D、CT增强扫描
E、钡剂灌肠检查

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第1题：

男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月,查体腹部无异常,首先选用的检查方法为A.大便常规菌培养SXB

男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法为

A.大便常规菌培养

B.B超

C.钡灌肠透视

D.全胃肠钡剂检查

E.全结肠镜检查

正确答案：A

第2题：

简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。

答案：

解析：

本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
(2)诊疗经过
1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。．
2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。
2．相关病史
(1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
(2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
(3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

第3题：

患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。

以下情况提示患者为器质性疾病，堕工

A．病史长达20年

B．腹痛

C．体重下降

D．便潜血

E．轻度贫血

正确答案：A
结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等。全身表现有进行性贫血消瘦、低热、体重下降等。

第4题：

男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）

正确答案:A

第5题：

患者，男性，50岁。大便时带血1个月。患者近1个月来，每在大便时出血，鲜红，并有物脱出肛门，伴口渴，小便黄，大便结。体查：齿线上7、9点处黏膜呈蚕豆大突起，色鲜红。舌红苔黄，脉数。

正确答案:诊断：二期内痔。诊断依据：便血，有物脱出肛外；肛查见齿线7点、9点黏膜呈蚕豆大突起。
证型：风热肠燥型。
治法：清热凉血祛风。
主方：凉血地黄汤。
用药：当归、赤芍、生地、槐角、地榆、黄芩、黄连、花粉、荆芥、枳壳、升麻。
外治法：用五倍子汤煎熏洗或朴硝坐浴，外用痔疮膏，也可行内痔注射疗法。

第6题：

患者男性，55岁，左下腹痛伴脓血便3个月，近期腹泻与便秘交替，大便便条变细。查体：消瘦，左下腹轻压痛。最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．克罗恩病

C．升结肠癌

D．直肠癌

E．结肠息肉

正确答案：D

第7题：

简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。

答案：

解析：

本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
2)每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
3)饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
4)发病以来睡眠和大便情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查(特别是尿糖和血糖测定)。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。

第8题：

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血

B.间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月

C.腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转

D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重

E.反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛一排便一缓解

正确答案：D
溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

第9题：

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（）

A、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血
B、间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月
C、腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转
D、间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重
E、反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛--排便--缓解

正确答案:D

第10题：

患者男性，30岁，腹痛腹泻2年余，时轻时重，泻下黏液血便，每日3～5次。近3个月来腹泻加重，达每8～10次，时有便血，伴发热。查体示左下腹压痛，曾用氧氟沙星、氯霉素等药物治疗无效。确诊可进一步检查（）

A、血常规
B、大便常规
C、大便培养
D、肠道钡灌肠
E、结肠镜

正确答案:E

患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个

题目

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