患者,女性,72岁,近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样

题目

患者,女性,72岁,近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适,向下颌部、前臂内侧放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解。10分钟前无明显诱因再次出现上述症状来诊。查体:血压135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。此时应立即进行的检查为()

  • A、心脏彩超
  • B、心脏核素扫描
  • C、心电图检查和心肌酶谱检查
  • D、X线胸部摄片
  • E、胸部CT
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第1题:

患者,女性,72岁,近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适,向下颌部、前臂内侧放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解。10分钟前无明显诱因再次出现上述症状来诊。查体:血压135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。此时应立即进行下列哪项检查?( )A、心脏彩超

B、心脏核素扫描

C、心电图检查和心肌酶谱检查

D、X线胸部摄片

E、胸部CT

经上述处理后,患者胸闷缓解,本例最可能是下列哪项诊断?( )A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、消化性溃疡

E、急性胆囊炎

若心电图提示心肌缺血表现,心肌酶谱正常,应立即给予下列哪种药物处理?( )A、普萘洛尔(心得安)

B、硝酸甘油

C、利尿剂

D、洋地黄

E、利多卡因


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第2题:

男,45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现。男,45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,该患最可能的诊断是A、变异型心绞痛

B、陈旧性心肌梗死

C、食管癌

D、反流性食管炎

E、纵隔肿瘤

男,45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,补充追问病史,哪项对明确诊断最有意义A、劳累是否加重疼痛

B、紧张是否加重疼痛

C、咳嗽是否加重疼痛

D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛

E、服用抗酸剂可否减轻疼痛


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第3题:

患者,女性,72岁,近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适,向下颌部、前臂内侧放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解。10分钟前无明显诱因再次出现上述症状来诊。查体:血压135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。此时应立即进行的检查为A、心脏彩超

B、心脏核素扫描

C、心电图检查和心肌酶谱检查

D、X线胸部摄片

E、胸部CT

若心电图提示心肌缺血表现,心肌酶谱正常,应立即给予的药物处理为A、普萘洛尔(心得安)

B、硝酸甘油

C、利尿剂

D、洋地黄

E、利多卡因

经上述处理后,患者胸闷缓解,本例最可能的诊断为A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性心包炎

D、消化性溃疡

E、急性胆囊炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第4题:

男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现。
<39> 、在问诊过程中不符合此患者表现的是

A、部位在胸骨后
B、与进餐有关
C、压榨性疼痛
D、应用奥美拉唑可缓解
E、平卧位加重

答案:C
解析:
压榨性疼痛是心绞痛的特点,不符合反流性食管炎的特点。

第5题:

患者王某,60岁,既往有冠心病史5年,2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛,伴有烦躁不安,出冷汗,病人极度紧张,有濒死感,诊断为急性心肌梗塞收住监护室。

王某发病诱因不可能是下列哪种情况
A.劳累
B.卧床时
C.情绪激动
D.饱餐
E.大便用力后

答案:B
解析:

心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时,因此不可能在卧床休息时发生(B错,为本题正确答案)。心梗患者应调整生活方式,缓解压力,克服不良情绪,养成良好生活习惯,避免劳累(AC对)。清淡饮食,少量多餐,避免饱餐,防止加重心脏负担(D对)。不可用力解大便,防止血压骤升,心肌缺血,加重心梗,甚至导致心脏破裂出血(E对)。
当用力屏气排便时,腹壁肌和隔肌强烈收缩,使腹压增高,而腹压的增高会使心脏排血阻力增加,动脉血压和心肌耗氧量也因而增加;同时刺激交感神经兴奋,引发心律失常(A对,BCDE错)。

第6题:

患者张某,70岁。既往有冠心痛史8年,1小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛,伴烦躁不安,出冷汗,患者极度紧张,有濒死感。下列哪种情况不是诱发张某发病原()。

A.劳累

B.饱餐

C.情绪激动

D.休息时

E.大便用力后


正确答案:D

第7题:

关于心绞痛特点的叙述,错误的是A.阵发性疼痛、胸骨后疼痛B.劳累后或情绪激动时发作SX

关于心绞痛特点的叙述,错误的是

A.阵发性疼痛、胸骨后疼痛

B.劳累后或情绪激动时发作

C.可放射至心前区和左上肢

D.持续时间长,像针刺刀扎样痛

E.持续数分钟,为压榨样疼痛


正确答案:D
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的部位主要在心前区,常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛;发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下,早晨多发;疼痛一般持续3~5分钟后会逐渐缓解,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

第8题:

患者,男,55岁。劳累及情绪激动后,多次出现短时间胸骨后疼痛。下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义

A、钾

B、钠

C、氯化物

D、钙

E、胆固醇及三酰甘油


参考答案:E

第9题:

关于心绞痛特点的叙述,错误的是

A:阵发性疼痛、胸骨后疼痛
B:劳累后或情绪激动时发作
C:可放射至心前区和左上肢
D:持续时间长,像针刺刀扎样痛
E:持续数分钟,为压榨样疼痛

答案:D
解析:
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的部位主要在心前区,常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛;发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下,早晨多发;疼痛一般持续3~5分钟后会逐渐缓解,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

第10题:

下列哪项不符合典型心绞痛的疼痛特点

A.发作性胸骨体上段或心前区疼痛
B.劳累或情绪激动时发作
C.性质为胸部紧缩感或烧灼感
D.持续时间长、像针刺刀扎样痛
E.可放射至左肩及左上肢

答案:D
解析:
心绞痛特点为胸骨中上段或心前区阵发性、压榨性疼痛,劳累或情绪激动时发作,每次持续约数分钟,一般不超过半小时。

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