35岁,婚后5年未孕,2年来经血量增多,伴经期腹痛加重,妇科检查

题目

35岁,婚后5年未孕,2年来经血量增多,伴经期腹痛加重,妇科检查:后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节,子宫后位,略大,质中等,活动差,子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块,质韧,不活动,压疼,此患者最可能的诊断是()。

  • A、子宫浆膜下肌瘤
  • B、子宫腺肌症
  • C、子宫内膜异位症,伴右卵巢巧克力囊肿
  • D、右侧卵巢畸胎瘤
  • E、结核性盆腔包块
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第1题:

40岁经产妇,近2年出现痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。

痛经逐渐加重的原因最可能是

A.功能性痛经

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜癌

E.子宫黏膜下肌瘤


正确答案:B

第2题:

女性,35岁,婚后5年未孕,2年来经血量增多,伴经期腹痛加重;妇科检查:后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节,子宫后位,略大,质中等,活动差,子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块,质韧,不活动,压痛此病人最可能的诊断是A、子宫浆膜下肌瘤

B、子宫腺肌瘤

C、子宫内膜异位症,伴右卵巢巧克力囊肿

D、右侧卵巢畸胎瘤

E、结核性盆腔包块

首先采用的辅助诊断方法是A、输卵管碘油造影

B、基础体温测定

C、B超

D、腹腔镜检查

E、MRI

最适宜的处理原则是A、随访观察

B、假孕治疗

C、假绝经治疗

D、剖腹探查

E、腹腔镜探查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第3题:

35岁,婚后5年未孕,2年来经血量增多,伴经期腹痛加重,妇科检查:后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节,子宫后位,略大,质中等,活动差,子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块,质韧,不活动,压痛。最可能的诊断是

A、子宫浆膜下肌瘤

B、子宫腺肌瘤

C、子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿

D、右侧卵巢畸胎瘤

E、结核性盆腔包块


参考答案:C

第4题:

女性,28岁。婚后3年未孕,婚后月经周期不规则,近1年来闭经,伴少量溢乳,妇科检查正常,较为重要的检查手段是()

  • A、黄体酮试验
  • B、促黄体释放激素试验
  • C、血FSH、LH、E、P、T、PRL测定
  • D、输卵管通畅试验
  • E、B超检查

正确答案:C

第5题:

女性,35岁,婚后5年未孕,2年来经血量增多,伴经期腹痛加重;妇科检查:后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节,子宫后位,略大,质中等,活动差,子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块,质韧,不活动,压痛

最适宜的处理原则是
A.假孕治疗
B.假绝经治疗
C.随访观察
D.腹腔镜探查
E.剖腹探查

答案:D
解析:

第6题:

女性,28岁。婚后3年未孕,婚后月经周期不规则,近1年来闭经,伴少量溢乳,妇科检查正常,较为重要的检查手段是

A.黄体酮试验

B.促黄体释放激素试验

C.血FSH、LH、E2、P、T、PRL测定

D.输卵管通畅试验

E.B超检查


正确答案:C

第7题:

(共用题干) 40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。 本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗

B.性激素治疗

C.化学药物治疗

D.手术治疗

E.放射治疗


正确答案:D
子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛;患者的临床变表现符合子宫肌腺病,对于子宫肌腺病的治疗,症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除,患者为经产妇,症状重,需强镇痛药,故可手术治疗。考点:子宫肌腺病治疗

第8题:

30岁,婚后4年未孕。2年来经血量增多,伴经期腹痛加重,妇科检查:后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节,子宫略大,质中等,活动差,子宫右侧可及6cm×4cm×4cm包块,质韧,不活动,压痛(+),此病例最可能的诊断是子宫内膜异位症。痛经的特点是

A、子宫浆膜下肌瘤

B、结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿痛经发生于月经前期

C、子宫内膜异位症痛经发生于月经前,经期加重,经后缓解

D、子宫腺肌瘤痛经与月经周期无关

E、右侧卵巢畸胎瘤痛经经期较微,经后加重


参考答案:C

第9题:

病历摘要:女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。G2P2,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。实验室检查:WBC6.8×109/L,Hb85g/L,PLT190×109/L。


正确答案: 1.初步诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:子宫肌瘤;贫血(中度);宫内节育器。
(2)诊断依据
①中年女性,慢性病程。
②月经周期缩短,经期延长,经量增多,不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2.鉴别诊断(6分)
(1)子宫腺肌病:可表现为月经量多,子宫增大,质硬。但腺肌病常伴明显痛经,妇科查体子宫压痛,可查B型超声,必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤:可表现为月经改变,子宫增大,但多见于老年女性,肿瘤生长迅速。可查B超,必要时结合活组织检查以除外。
3.进一步检查(4分)
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫,刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4.治疗方案:手术治疗,依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。(4分)

第10题:

女性,28岁,婚后2年未避孕未孕,故就诊妇科门诊。目前应检查的项目包括()

  • A、PV检查
  • B、妇科B型超声
  • C、BBT
  • D、输卵管通液术
  • E、盆腔MRI
  • F、男性精液常规

正确答案:A,B,C,D,F

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