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患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖

题目

患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗炎药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12．0×109／L，中性粒细胞为79％。 该患者的初步诊断是（）

  • A、左示指甲沟炎
  • B、左示指坏疽
  • C、左示指脓性指头炎
  • D、左示指蜂窝织炎
  • E、左示指脓肿
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第1题：

女，35岁。左手示指末节脈、痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针剩样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧的跳。查体T37.9C，左示末节肿胀明显，指願张力明显増高，融痛明显。血常：WBC13.0x109/L，NO.89。如行手术治疗，正确的操作是

A，腔较大可做对口引流

B.在末节指正中作切口

C.切口远侧应超过甲沟的12

D.切口近侧应超过节横

E切口安做成鱼口开形


答案：C

第2题：

女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指疼痛半天就诊，查体：体温36.8℃。右手示指轻度肿胀，压痛但压力不高，皮肤不红。若病人右手示指肿胀加重，伴有剧烈波动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是:

A. 右手示指末端做鱼口样切口
B. 末节指侧面纵性切口，远侧应超过甲沟的1/2
C. 末节指侧面纵性切口，近侧超过指节横纹
D. 脓腔较大时，宜作对口引流
E. 突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤神经、血管

答案：D
解析：

第3题：

患者女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。该病的诊断是A、甲沟炎

B、指头炎

C、指骨髓炎

D、腱鞘炎

E、滑囊炎

下列处理错误的是A、抗生素控制感染

B、保持右手下垂，以利于血液循环

C、鱼石脂软膏外敷右手示指

D、金黄散糊剂敷贴右手示指

E、右手示指理疗

患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，正确的操作是A、右手示指末端做鱼口形切口

B、末节指侧面纵切口.远侧应超过甲沟的1/2

C、末节指侧面纵切口，近侧超过指节横纹

D、脓腔较大时，宜做对口引流

E、突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第4题：

患者女，40岁。5天前不慎刺伤右手中指，当时出血。3天后，患指出现肿胀，呈搏动样痛，确诊为脓性指头炎，应指导患者采取以下哪种体位，以减轻患处疼痛

A.患指下垂
B.抬高患指
C.患指伸直
D.经常活动患指
E.尽量屈曲患指

答案：B
解析：
脓性指头炎患者宜患指制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻局部炎性充血、水肿，缓解疼痛，故选B。解题关键：脓性指头炎患者宜患指制动并抬高。

第5题：

患者女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

下列处理错误的是
A.抗生素控制感染
B.保持右手下垂，以利于血液循环
C.鱼石脂软膏外敷右手示指
D.金黄散糊剂敷贴右手示指
E.右手示指理疗

答案：B
解析：

1.甲沟炎：是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵袭至皮下并生长繁殖引起。指头炎：是手指末节掌面的皮下组织感染，多由刺伤引起，故选B。
2.当指动脉被压时，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重，选项B处理措施错误，其他选项处理皆正确。故选B。
3.指头炎时若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。故选D。

第6题：

女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指疼痛半天就诊，查体：体温36.8℃。右手示指轻度肿胀，压痛但压力不高，皮肤不红。该病的诊断是 :

A. 甲沟炎
B. 指头炎
C. 指骨髓炎
D. 腱鞘炎
E. 滑囊炎

答案：B
解析：

第7题：

女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指疼痛半天就诊，查体：体温36.8℃。右手示指轻度肿胀，压痛但压力不高，皮肤不红。下列处理错误的是:

A. 抗生素控制感染
B. 保持右手下垂，以利血液循环
C. 鱼石脂软膏外敷右手示指
D. 金黄散糊剂敷贴右手示指
E. 理疗

答案：B
解析：

第8题：

患者，女性，40岁。不慎被修鞋针刺伤左示指，3日后疼痛逐渐加重，肿胀，阵阵跳痛，不能入眠

现患者左示指发展为( )

A．内部血肿

B．刺伤神经

C．脓性指头炎

D．甲沟炎

E．腱鞘炎


正确答案：C

第9题：

患者，女，43岁。5天前不慎被铁钉刺伤无名指末节指腹。当时仅予自行简单止血处理。1天前发现手指明显肿胀、皮肤苍白，尤以夜间为甚，实验室检查示白细胞增加。 该患者可能发生了

A.疖
B.痈
C.脓性指头炎
D.急性淋巴管炎
E.急性淋巴结炎

答案：C
解析：
脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。

第10题：

女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊。査 体体温36. 8C，右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。
该病的诊断是
A.右示指甲沟炎 B.右示指指头炎 C.右示指骨髓炎 D.右示指腱鞘炎


答案：B
解析：
①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，脓性指头炎是手指末节掌面的 皮下化脓性感染，最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天，不可能发展为骨髓炎。病变 部位不在甲沟，不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。②治疗指头炎时，应抬高患肢，以减轻 疼痛。下垂患手，血液回流困难，将导致患指剧痛。③作切开引流时，可选用末节指侧面作纵切口，切口 远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，切口不应做成鱼口状，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。 脓腔较大时，宜做对口引流。

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