患者,男,47岁,颈部活动受限、颈肩部疼痛10年,加重伴右上肢放

题目

患者,男,47岁,颈部活动受限、颈肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体:颈4~7棘突及右侧压痛,右臂丛牵拉试验(+)Hoffmann征(-)。X线示:C~C轻度骨质增生,生理弯曲变直。为进一步明确诊断,该患者的首选检查是()

  • A、MRI
  • B、超声
  • C、肌电图检查
  • D、脑血流量
  • E、TCD
  • F、血管造影
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第1题:

患者男,51岁。右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据

A、颈肩部疼痛

B、X线摄片显示有骨刺

C、霍夫曼征(+)

D、手指麻木

E、颈部活动受限


参考答案:C

第2题:

肩关节周围炎

A. 肩部疼痛,肩关节活动受限

B. 颈间部疼痛,上肢放射痛,肩关节活动无受限

C. 肘关节外侧有压痛

D. 肘关节活动受限

E. Finkelstein试验阳性


正确答案:A

第3题:

男,55岁,右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失,颈5~6棘突间压痛,右颈肩部肌肉紧张,右手掌桡侧皮肤感觉减退,右肱二头肌反射亢进,霍夫曼征(+),诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中,以下哪一条是可靠的依据

A、颈肩部疼痛

B、X线片示有骨刺

C、患侧霍夫曼征(+)

D、手指麻木

E、颈部活动受限


参考答案:C

第4题:

患者,女性,35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查:颈部活动受限.颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。该患者颈椎平片示C椎间隙狭窄、骨质增生。关于治疗方法正确的是()

  • A、首选手术治疗
  • B、非手术治疗无效
  • C、可先行非手术治疗
  • D、行颈前路减压内固定术
  • E、行后路双开门手术

正确答案:C

第5题:

患者男,51岁。右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据

A.颈肩部疼痛
B.X线摄片显示有骨刺
C.霍夫曼征(+)
D.手指麻木
E.颈部活动受限

答案:C
解析:
颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病,特异性不强,无法就此诊断颈椎病,故排除A、E。随着年龄的增长很多人都会出现骨质增生,也叫骨刺,提示颈部椎间盘退行性变,但并不一定就形成颈椎病出现症状,因此排除D。而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状,霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现,故本题选C。手指麻木有多种原因,可以是周围神经受损的表现,故排除D。解题关键:颈椎病是指颈部椎间盘退行性变,及其继发颈部椎间盘退行性变所致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征。

第6题:

肱骨外上髁炎

A. 肩部疼痛,肩关节活动受限

B. 颈间部疼痛,上肢放射痛,肩关节活动无受限

C. 肘关节外侧有压痛

D. 肘关节活动受限

E. Finkelstein试验阳性


正确答案:C

第7题:

患者,男性,51岁,右颈肩痛l年,伴右手麻3个月,诊断为颈椎病。在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据

A.颈肩部疼痛

B.X线摄片显示有骨刺

C.霍夫曼征(+)

D.手指麻木

E.颈部活动受限


正确答案:C
颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病,特异性不强,无法就此诊断颈椎病,故排除A和E。X线显示有骨刺,提示有椎间关节的退行性改变,而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状,霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现,故应选C。手指麻木可以是周围神经受损的表现,故排除D。

第8题:

胸廓出口综合征的典型症状有

A、肩部及上肢疼痛,无力,向前臂及手部尺侧放射

B、上肢套状感觉异常,Adson征(+)

C、发病急,症状重,颈部活动受限

D、咳嗽会使疼痛加重

E、患肢上举时感到发冷


参考答案:ABE

第9题:

患者,男,47岁,颈部活动受限、颈肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体:颈4~7棘突及右侧压痛,右臂丛牵拉试验(+)Hoffmann征(-)。X线示:C~C轻度骨质增生,生理弯曲变直。对该患者进行针灸治疗,常选取下列哪些穴位()

  • A、颈夹脊、风池
  • B、四神聪、运动区
  • C、大椎、天柱
  • D、曲池、合谷
  • E、委中、风市
  • F、血海、解溪
  • G、太冲、肾俞

正确答案:A,C,D

第10题:

患者,男,47岁,颈部活动受限、颈肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体:颈4~7棘突及右侧压痛,右臂丛牵拉试验(+)Hoffmann征(-)。X线示:C4~C7轻度骨质增生,生理弯曲变直。此患者最有可能的诊断是()

  • A、落枕
  • B、颈肌筋膜炎
  • C、神经根型颈椎病
  • D、脊髓型颈椎病
  • E、椎动脉型颈椎病
  • F、颈肌劳损
  • G、颈部肿瘤

正确答案:C

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