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患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂

题目

患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（）

  • A、深吸气时杂音增强
  • B、有心脏增大的体征
  • C、心腔缩小杂音可减弱
  • D、为吹风样杂音
  • E、为收缩期杂音
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

二尖瓣关闭不全的心脏听诊特点为

A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强

B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导

C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

D、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

E、心尖区第一心音亢进


参考答案：C

第2题：

该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

A．主动脉瓣关闭不全

B．肺动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣关闭不全

D．三尖瓣关闭不全


正确答案：A
解析：①患者有心脏病史多年，四肢关节受累，1周来低热，贫血，睑结膜淤点，白细胞增高，可诊断为感染性心内膜炎。风湿热主要累及心脏及其瓣膜，与本例不符。本例多系统、多部位受累的症状不能用肺炎、缺铁性贫血来解释。②确诊感染性心内膜炎，最有意义的检查是血细菌培养。C反应蛋白(CRP)增高见于急性感染期。胸部X线片对感染性心内膜炎无确诊价值。血清铁蛋白测定可用于缺铁性贫血的辅助诊断。③胸骨左缘第3肋问闻及舒张期叹气样杂音，为主动脉瓣关闭不全的典型杂音。肺动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第2～4肋间舒张早期叹息样高调递减型杂音。二尖瓣关闭不全为全收缩期吹风样杂音。三尖瓣关闭不全为胸骨左下缘全收缩期吹风样杂音。

第3题：

患者女，39岁。风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全


参考答案：D

第4题：

男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。
心尖部有Austin—Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别

A．室间隔缺损
B．二尖瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．房间隔缺损

答案：D
解析：
在听诊上，Austin-Flint杂音与二尖瓣狭窄产生的杂音很相似，皆为心尖区舒张期杂音，但前者常发生在主动脉瓣关闭不全基础上。反流的血液影响二尖瓣开放，引起二尖瓣相对狭窄，而瓣膜本身无病变，后者为二尖瓣器质性狭窄所致。

第5题：

患者，女，39岁，有风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，初步诊断为

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E．三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全


正确答案：D

第6题：

听诊心脏出现缩期杂音的疾病。( )

A.心包积液

B.心肥大

C.二尖瓣关闭不全

D.动脉瓣关闭不全


正确答案：C

第7题：

患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断?

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全


正确答案：D

第8题：

该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全


正确答案：E
患者有心脏瓣膜病，慢性起病，乏力、活动耐量下降，查体见发热、心率快、睑结膜小出血点、脾肿大，化验检查示贫血、白细胞增高、红细胞沉降率增快、镜下血尿，综上分析，最可能的诊断应为感染性心内膜炎。对本病确诊的主要指标是血培养。患者杂音表现为胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音．并伴有心尖部第一心音减弱、脉压增大，符合主动脉瓣关闭不全的特点。

第9题：

男性患者，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者

A．为收缩期杂音

B．有心脏增大的体征

C．心腔缩小杂音可减弱

D．为吹风样杂音

E．深吸气时杂音增强


正确答案：C

第10题：

三尖瓣区相对性关闭不全杂音，可传至心尖区，误为二尖瓣关闭不全，二者需鉴别，下列哪项为前者独有：（）

  • A、收缩性杂音
  • B、吹风样杂音
  • C、有心脏增大
  • D、扩大心脏回缩，杂音减弱
  • E、深吸气杂音增强

正确答案:E

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