男性患者,65岁。反复腹胀纳差疲乏30年,腹痛腹泻1周,发热尿少

题目

男性患者,65岁。反复腹胀纳差疲乏30年,腹痛腹泻1周,发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏,体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转;但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿黄,尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语。慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌明显,颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常;腹部膨隆,脐下有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×10g/L,N0.89;电解质K+3.1mmol/L,Na+134mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。治疗措施包括()。

  • A、联合抗感染
  • B、利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
  • C、保肝,退黄
  • D、人工肝治疗
  • E、稳定内环境,腹水浓缩回输
  • F、维持水、电解质平衡
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,F
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第1题:

Charcot三联症是指

A、发热,腹胀,腹痛

B、发热,黄疸,腹胀

C、发热,腹痛,腹泻

D、发热,腹痛,呕吐

E、发热,腹痛,黄疸


参考答案:E

第2题:

患者,男性,55岁,胃癌术后反复出现粘连性肠梗阻。肠梗阻病人常见症状包括()。

A.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气

B.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气

C.腹痛,腹胀,恶心,停止排便排气

D.腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气

E.腹胀,呕吐,发热,停止排便排气


正确答案:D

第3题:

男性,52岁。乏力、纳差12年,间断丙氨酸氨基转移酶升高,1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重。3天前出现腹泻,黄稀水样便3次。2天来腹痛、发热,体温38.5℃,该患者最可能的诊断是

A.胆系感染

B.肝硬化并原发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂


正确答案:B
自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌,表现为腹痛、腹水迅速增长,严重者出现中毒性休克,起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减;查体发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

第4题:

下列哪项不属于脾病的常见症状()

  • A、腹胀腹痛
  • B、恶心嗳气
  • C、腹泻
  • D、纳少
  • E、出血

正确答案:B

第5题:

男性患者,65岁。反复腹胀纳差疲乏30年,腹痛腹泻1周,发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏,体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转;但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿黄,尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语。慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌明显,颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常;腹部膨隆,脐下有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×10g/L,N0.89;电解质K3.1mmol/L,Na134mmol/L,Cl98mmol/L,血氨为96μmol/L。

入院后应尽快完成的检查包括
A.肝、肾功能,凝血酶原活动度
B.胃镜了解食管静脉情况
C.腹腔穿刺,化验腹水性质
D.血气分析
E.B超了解腹部情况
F.大便常规

答案:A,C,D,E
解析:
1.55岁男性患者,有乙肝病史25年,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹胀,考虑有肝炎肝硬化的可能;患者有轻度性格和行为异常,烦躁多语,考虑肝性脑病;1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,考虑为感染性腹泻;随后出现发热、腹痛、腹部有反跳痛,应考虑有急性腹膜炎。
2.肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。
3.胃镜检查了解食管静脉情况可暂缓做。
4.控制了感染病情才能好转,故治疗成败的关键在于广谱、足量、联合抗感染的效果。
5.现考虑有急性腹膜炎不宜腹水浓缩回输。

第6题:

肠梗阻的主要共同表现是

A、腹痛、腹胀、腹泻、发热

B、腹痛、呕吐、腹胀、发热

C、腹痛、呕吐、腹胀、腹泻

D、腹痛、呕吐、腹胀、便秘

E、腹痛、呕吐、发热、便秘


参考答案:D

第7题:

[115-116]

A.痰涎壅盛,咳嗽气粗

B.纳差,少气,腹胀

C.腹胀腹痛拒按,少言

D.久咳心悸,食少体倦

E.纳食减少,疲乏无力,腹满痛喜按

病机属真虚假实的是


正确答案:E

第8题:

男,52岁。乏力、纳差12年,间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重,3天前腹泻,黄稀水样便3次,2天来腹痛、发热,T38.5℃。该患者最可能的诊断是

A、肝硬化并原发性腹膜炎

B、急性细菌性痢疾

C、结核性腹膜炎

D、肝癌破裂

E、胆系感染


参考答案:A

第9题:

重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项( )

A腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸

B腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状

C腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸

D腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸

E腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸


B

第10题:

CharCot三联征是()

  • A、发热,腹胀,腹痛
  • B、发热,黄疸,腹胀
  • C、发热,腹痛,腹泻
  • D、发热,腹痛,呕吐
  • E、发热,腹痛,黄疸

正确答案:E

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