下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是()

题目

下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是()

  • A、根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断
  • B、鉴别急性硬膜外脓肿:有化脓灶病史,有感染中毒症状,伴有根痛、脊膜刺激等征,血及脑脊液白细胞增高,CT及MRI可帮助诊断
  • C、鉴别脊柱结核:结核病症状,X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等
  • D、鉴别脊髓出血:外伤和脊髓血管畸形引起,起病急,剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍,CT、DSA可发现
  • E、鉴别脊髓空洞症:病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征,皮肤营养改变明显
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第1题:

水痘的诊断及鉴别诊断


参考答案:典型病例,根据其流行病学及皮疹特点,诊断不难。结合外周血检测抗原、抗体,可确诊。

第2题:

下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是

A、急性播散性脊髓炎:发热、昏睡,呈自限性,单向病程

B、脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、白塞病等鉴别,详细询问病史可鉴别

C、乙脑、脑膜炎

D、颈椎病脊髓型,进行性痉挛性截瘫伴后索损害;大脑淋巴瘤,病情无缓解

E、热带痉挛性截瘫,是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病


参考答案:C

第3题:

下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中不正确的是( )。

A、鉴别脊髓出血:外伤和脊髓血管畸形引起,起病急,剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍,CT、DSA可发现

B、根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断

C、鉴别脊柱结核:结核病症状,X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等

D、鉴别急性硬膜外脓肿:病前有身体某部位的化脓灶,有感染中毒症状,伴有根痛、脊膜刺激等征、血及脑脊液白细胞增高,CT及MRI可帮助诊断

E、鉴别脊髓空洞症:病变多位于下颈段和上胸段,表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征,皮肤营养改变明显


参考答案:E

第4题:

关于膀胱结石的诊断和鉴别诊断,下列哪些是正确的()。

  • A、膀胱结石的诊断主要依据X线平片和USG检查确诊
  • B、X线平片检查需要与盆腔内钙化鉴别
  • C、膀胱造影阴性结石表现为充盈缺损,应与血块、肿瘤等鉴别
  • D、USG及CT检查在鉴别诊断中起着重要的作用
  • E、膀胱造影在膀胱结石的诊断和鉴别诊断不应该作为初选方法

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

牙龈肥大诊断及鉴别诊断


答案:
解析:
临床常见可能的诊断:慢性增生性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、白血病的牙龈病损、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤等。
诊断及鉴别诊断要点:
1.慢性增生性龈炎是牙龈疾病中最常见的。患者无其他全身病史及服药史,有刷牙出血等牙龈炎病史,检查有口腔卫生差,大量牙石、菌斑、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等的存在,加牙龈的色、形、质的改变及龈沟探诊出血即可诊断。须注意与牙周炎鉴别。
2.青春期龈炎诊断主要根据患者年龄,以及牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激物的程度,即牙龈组织的炎症和增生反应较强。在青春期虽经治疗,本病较易复发,而青春期过后,病情有自然的缓解,但若不治疗则不会彻底自愈。
3.妊娠期龈炎或龈瘤根据妇女妊娠期的临床表现即可作出明确的诊断。
4.增生性龈炎根据临床表现不难作出诊断。应注意与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病及白血病性牙龈肿大相鉴别。本病的牙龈增生一般伴有炎症,主要侵犯前牙的牙龈乳头和龈缘。增生程度不太重,覆盖牙冠一般不超过1/3。一般有明显的局部刺激因素。无长期的服药史及家族史。血常规检查有助于排除白血病。
5.药物性牙龈增生根据患者的服药史,结合牙龈实质性增生的特点,可以确诊。
6.牙龈纤维瘤病本病的诊断应根据典型的临床表现及阳性家族史。但无家族史并不能完全排除本病。主要应与下列疾病相鉴别:
(1)药物性牙龈增生:鉴别依据如下:①无服药史而有家族史;②药物性牙龈增生主要累及牙龈乳头及龈缘,只有少数重症者波及附着龈;而本病同时侵犯附着龈、牙龈乳头和边缘龈;③药物性牙龈增生相对程度较轻,增生组织一般覆盖牙冠1/3左右,而本病的牙龈常覆盖牙冠的2/3以上;④苯妥英钠性牙龈增生伴发慢性炎症者较多,组织学观察其炎症细胞与纤维型增生性龈炎者相似,而本病则偶见炎症细胞。
(2)纤维型增生性龈炎:患病范围主要为前牙,侵犯牙龈乳头和龈缘,一般伴有炎症。增生的牙龈覆盖牙面一般不超过牙冠1/3,有明显的局部刺激因素。无长期服药史及家族史。
7.白血病性牙龈病损根据其典型的临床表现,及时作血常规检验,发现白细胞数目及形态的异常,便可作出初步诊断。
8.牙龈瘤根据其临床表现,诊断并不困难,手术切除后的病理检查有助于确诊牙龈瘤的类型。
牙龈瘤应与发生在牙龈的恶性肿瘤相鉴别。若牙龈瘤表面呈菜花状溃疡,易出血,发生坏死时应与牙龈癌鉴别。瘤体切除后可作组织病理学检查以确诊。

第6题:

下述多发性硬化(MS)的鉴别诊断中不正确的是( )。

A、需与颈椎病脊髓型(进行性痉挛性截瘫伴后索损害),大脑淋巴瘤(病情无缓解)鉴别

B、急性播散性脊髓炎:发热、昏睡,呈自限性,单向病程

C、需与乙脑及脑膜炎鉴别

D、需与脑动脉炎、脑血管畸形、系统红斑狼疮、白塞病等鉴别,详细询问病史可鉴别

E、热带痉挛性截瘫,是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病


参考答案:C

第7题:

儿童哮喘的诊断下述叙述错误的是( )。


正确答案:E

第8题:

下列脑脓肿的诊断与鉴别诊断中,错误的是

A、脑膜刺激征、颅内压增高症状、局灶性症状

B、腰穿及脑脊液实验室检查

C、头颅CT和MRI检查

D、需要与其他颅内感染性疾病相鉴别

E、不需与脑肿瘤相鉴别


参考答案:E

第9题:

肌电图检查主要用于下列哪些情况( )

  • A、发现亚临床病灶或易被忽略病灶
  • B、神经肌肉接头病变的诊断与鉴别诊断
  • C、肌源性损害的诊断及鉴别诊断
  • D、神经源性损害的诊断及鉴别诊断
  • E、感觉障碍的诊断及鉴别诊断

正确答案:A,B,C,D

第10题:

阐述急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断。


正确答案:急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断
(1)诊断要点:
①任何年龄均可发病,青壮年多见。病前可有感染史或疫苗接种史,或有受凉、过劳、外伤等发病诱因。
②急性起病,常在数小时至2~3天发展到完全性截瘫。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位的背痛和胸腹束带感。
③病变平面以下脊髓横贯损害的表现:早期肢体为弛缓性瘫痪,休克期后(3~4周)呈现痉挛性瘫痪;病损平面以下深浅感觉消失;自主神经障碍。
④脑脊液压力正常,部分患者白细胞和蛋白轻度增高,糖、氯化物含量正常。
⑤电生理检查:视觉诱发电位(VEP)正常,下肢体感诱发电位(SEP)可为阴性或波幅明显减低,运动诱发电位(MEP)异常。
⑥脊髓MRI示病变部位脊髓增粗,病变节段髓内斑点状或片状长T、长T信号,常为多发,或有融合,强度不均。
(2)鉴别诊断:
①视神经脊髓炎:为多发性硬化的一种特殊类型,除有脊髓炎的症状外,还有视力下降或VEP异常,视神经病变可出现在脊髓症状之前、同时或之后。
②脊髓血管病:脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎相混淆,病变水平相应部位出现根痛、短时间内出现截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍,但深感觉保留;脊髓出血多由外伤或脊髓血管畸形引起,起病急骤伴有剧烈背痛,肢体瘫痪和尿便潴留。可呈血性脑脊液,MRI检查有助于诊断。
③亚急性坏死性脊髓炎:多见于50岁以上男性,缓慢进行性加重的双下肢无力、腱反射亢进、锥体束征阳性,常伴有肌肉萎缩,病变平面以下感觉减退。症状逐渐加重而出现完全性截瘫、尿便障碍、肌萎缩明显、肌张力减低、反射减弱或缺失。脑脊液蛋白增高,细胞数多为正常。脊髓血管造影可明确诊断。
④急性脊髓压迫症:脊柱结核或转移癌,造成椎体破坏,突然塌陷而压迫脊髓,出现急性横贯性损害。脊柱影像学检查可见椎体破坏、椎间隙变窄或椎体寒性脓肿等改变,转移癌除脊柱影像学检查外可做全身骨扫描。
⑤急性硬脊膜外脓肿:临床表现与急性脊髓炎相似,但有化脓性病灶及感染病史,病变部位有压痛,椎管有梗阻现象,外周血及脑脊液白细胞增高,脑脊液蛋白含量明显升高,CT、MRI可帮助诊断。
⑥急性炎症性脱髓鞘性多神经根炎:肢体呈弛缓性瘫痪,末梢型感觉障碍,可伴脑神经损害,括约肌功能障碍少见,即使出现一般也在急性期数天至1周内恢复。
⑦人类T淋巴细胞病毒1型相关脊髓病(HAM):是人类T淋巴细胞1型病毒慢性感染所致的免疫异常相关的脊髓病变,以缓慢进行性截瘫为临床特征。

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