推拿手法学是研究推拿临床防治疾病的主要手段——推拿手法的（）、（

颈椎病是一种常见的中、老年疾病。随着年龄增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定而产生一系列病理性改变，可导致引起相应的临床症状发生。
(1)临床表现与诊断
根据患者的临床症状，目前可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。
①颈型颈椎病：反复出现"落枕"的现象；平时肩胛骨内上角和内侧缘常有酸胀疼痛感；排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤；颈椎X线摄片可见退行性改变。
②神经根型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现颈神经放射性疼痛；颈椎x线片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象；物理检查提示颈神经变的定位在神经根，排除脊髓内、神经干病变的可能性。
③脊髓型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现脊髓长传导束受压的症状、体征；脊髓损伤平面不易确定，下肢运动与感觉障碍呈不完成性；脊髓损害症状呈流浪型逐渐发展和短暂缓解的趋势；X线摄片显示椎体后缘有明显骨质增生；CT、MRI片显示脊髓受骨赘及膨出的颈椎间盘组织压迫；排除椎管内外占位性病变。
④椎动脉型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；出现椎动脉供血不足的症状；椎动脉供血不足症状与头颈的位置改变有关；脑阻抗图提示椎动脉血流量减少；排除椎动脉瘤等动脉本身的病变；x线摄片显示颈椎退行性变化。
⑤交感神经型颈椎病：有颈型颈椎病的临床表现；有慢性头痛史；出现交感神经功能紊乱的症状和体征；排除器官的器质性病变；X线摄片显示颈椎退行性改变。
(2)治疗
①治则：松解，调整。
②取穴：风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。
③手法：一指禅推法、滚法，拔伸法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。
(3)预后与注意事项
①患者如能得到合理治疗，配合功能锻炼，预后尚可。若脊髓型颈椎病进一步发展，预后较差；其它多型颈椎病未经规范治疗，会产生严重不良后果。
②患者平时宜"仰头抬臂，协调平衡"，锻炼颈部后伸肌群，保持颈部应力和稳定。
③注意纠正不良习惯姿势和合理用枕。
④注意肩颈部保暖和避免风寒侵袭。

本病是咳嗽和喘息的简称，由于二者发生均与肺失肃降有关．推拿治疗可以缓解症状。
(1)临床辨证
①外感咳喘：起病较急，咳嗽频作，喉痒，痰液稀白，咳吐不畅，恶寒发热，无汗，肢体酸楚。头痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮或紧，为风寒袭肺证：气粗，咽痛口干，咳痰不爽．痰黄质粘，头痛。身热恶风，汗出不畅，口渴，舌苔薄黄，脉象浮数，为风热犯肺证。
②内伤咳喘：病程较长，咳声重浊，痰多粘稠，痰色稀白或灰暗，伴胸闷、脘痞、食少、疲倦，舌苔白腻、脉濡或滑，为脾虚痰阻证；咳嗽阵作，痰少质粘、气逆作咳，咳时胸胁引痛．面颊略红，咽喉干痒，口苦，舌尖偏红。舌苔薄黄，脉象弦数，为肝火犯肺证。
(2)治疗
①治则：宣肺降气，止咳平喘。
②取穴：天突、膻中、中府、云门、身柱、大杼、风门、肺俞、定喘、胁肋与胸背部；尺泽、外关、列缺、太渊、鱼际、合谷、上支等太阴经循行部位。
③手法：一指禅推法、揉法、推法、擦法、按法、拿法等。
根据不同证型，推拿治疗可辨证加减操作。

(1)临床辨证
①病邪阻滞：多为急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷后痛减，口不渴或喜热饮。苔白，脉紧，为寒邪犯胃证；甚则疼痛。嗳腐吞酸。呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑，为热邪犯胃证。
②脏腑失调：慢性疼痛。胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，苔多薄白，脉弦，为肝气犯胃证；或胃痛隐隐，流吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细，为脾胃虚寒证。
(2)治疗
①治则：理气止痛。
②取穴：中脘、建里、天枢、气海、关元、足三里、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞．肩井、曲池、手三里、内关、合谷。
③手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法、擦法、拿法、搓法等。
根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作。

本病是指踝关节在跖屈位．足踝强力内翻，而使外踝三组副韧带相应损伤。多见行跑在不平地面，或上下楼梯，走坡路不慎失足，或骑车，踢球等运动不慎摔倒，使足踝过度内翻所致的软组织损伤。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：有急性踝关节扭伤史，局部明显肿痛、皮下瘀血、踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。
②体征：外踝扭伤，肿胀在外踝前下方；内踝扭伤，则可能伴有骨折，出现内踝肿痛，足不能触地症状。
③检查：踝关节X线正侧位片，帮助排除内外踝的撕脱性骨折，若损伤严重者，应作强内翻、外翻的摄片，可见到距骨倾斜的角度增大，甚至可见到移位的现象。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛。
②取穴：丘墟、绝骨、阳陵泉、踝关节周围。
③手法：按、揉、推、拔伸、摇、擦法等。
(3)预后与注意事项
①推拿治疗本病效果极好，配合适当的功能锻炼可迅速康复。
②推拿前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂；急性损伤者，需在24小时后治疗。
③注意局部保暖，抬高患肢，利于肿胀消退。
④急性损伤者，应做踝部固定包扎，防止背伸内翻活动。2周后。练习踝关节多方向的自主活动，应循序渐进。逐渐扩大活动范围。