孕妇,30岁。孕3产0,妊娠32周,以往有2次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体:血压110/60mmHg,腹软,无压痛;胎头先露,胎头浮,胎心率140/分。拟诊为前置胎盘。为进一步确诊,应首选的检查是()A、阴道窥器检查B、阴道后穹穿刺C、B超检查D、腹腔镜E、CT检查

题目

孕妇,30岁。孕3产0,妊娠32周,以往有2次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体:血压110/60mmHg,腹软,无压痛;胎头先露,胎头浮,胎心率140/分。拟诊为前置胎盘。为进一步确诊,应首选的检查是()

  • A、阴道窥器检查
  • B、阴道后穹穿刺
  • C、B超检查
  • D、腹腔镜
  • E、CT检查
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

初产妇,28岁,孕36+周,有两次人工流产史。突然阴道流血约200ml。查体:BP105/60mmHg,腹软,无压痛。宫高31cm,胎先露浮动,胎心136次/分。首先考虑的诊断是( )A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、帆状胎盘

D、宫颈息肉

E、先兆子宫破裂

为明确诊断首选的检查是( )A、宫颈指检

B、阴道窥器检查

C、阴道穹隆扪诊

D、B超

E、腹部X线摄片

该病的治疗是( )A、NST

B、经阴道试产

C、立即剖宫产

D、测定L/S比值

E、人工破膜+催产素引产


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第2题:

初产妇,28岁,孕36周,有两次人工流产史。突然阴道流血约200ml。查体:BP105/60mmHg,腹软,无压痛。宫高31cm,胎先露浮动,胎心136次/分。

为明确诊断首选的检查是
A.腹部X线摄片
B.宫颈指检
C.阴道窥器检查
D.阴道穹窿扪诊
E.B超

答案:E
解析:

第3题:

孕妇,30岁。孕3产O,妊娠32周,以往有2次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体:血压ll0/60mmHg,腹软,无压痛;胎头先露,胎头浮,胎心率140次/分。拟诊为前置胎盘。

1.为进一步确诊,应首选的检查是( )

A.阴道窥器检查

B.阴道后穹穿刺

C.B超检查

D.腹腔镜

E.CT检查

2.人院后处理应选择( )

A.急诊剖官产术

B.人工破膜术及静脉滴注缩官素

C.地塞米松促胎肺成熟

D.期待疗法

E.择期剖官产


答案:(1)C(2)D

第4题:

孕妇,28岁,GP,妊娠32周,以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml。检查:血压14.63/7.98kPa(110/60mmHg),腹软,无压痛。子宫底高度31cm,胎头先露,胎头浮,胎心率136次/min。

为进一步确诊,应首选的检查是
A.阴道窥器检查
B.阴道穹隆扪诊
C.B超检查
D.腹部X线摄片
E.CT检查

答案:C
解析:
1.多次人工流产史,无痛无诱因阴道出血,查体先露高浮,说明胎盘占据子宫下段,故考虑前置胎盘。
2.B超可根据胎盘与宫颈内口关系判别胎盘前置及类型。
3.前置胎盘处理应根据出血量、妊娠周数、是否临产等因素综合决定,根据该患者的情况,应在保证孕妇的安全前提下,延长胎龄,即期待疗法。

第5题:

孕妇,28岁,GP,妊娠32周,以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml。检查:血压14.63/7.98kPa(110/60mmHg),腹软,无压痛。子宫底高度31cm,胎头先露,胎头浮,胎心率136次/min。

首先考虑的诊断是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.宫颈息肉
E.早产

答案:A
解析:
1.多次人工流产史,无痛无诱因阴道出血,查体先露高浮,说明胎盘占据子宫下段,故考虑前置胎盘。
2.B超可根据胎盘与宫颈内口关系判别胎盘前置及类型。
3.前置胎盘处理应根据出血量、妊娠周数、是否临产等因素综合决定,根据该患者的情况,应在保证孕妇的安全前提下,延长胎龄,即期待疗法。

第6题:

孕妇,30岁。孕3产0,妊娠32周,以往有2次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体:血压110/60mmHg,腹软,无压痛;胎头先露,胎头浮,胎心率140次/分。拟诊为前置胎盘。入院后处理应选择

A、急诊剖宫产术

B、人工破膜术及静脉滴注缩宫素

C、地塞米松促胎肺成熟

D、期待疗法

E、择期剖宫产


参考答案:D

第7题:

王女士,28岁,妊娠30周,以往有2次人工流产史,因在家休息时突然阴道流血来院就诊。检查:血压14.63/7.98kPa(110/60mmHg),腹软,无压痛,臀先露,胎先露高浮,胎心率135次/分。护士应首先考虑患者为何种疾病

A:前置胎盘
B:早产
C:子宫破裂
D:妊娠期高血压病
E:胎盘早剥

答案:A
解析:
妊娠晚期阴道流血主要见于前置胎盘和胎盘早剥。此患者主要表现为无诱因无痛性阴道流血,所以考虑病因是前置胎盘。

第8题:

孕妇,28岁,G3P0妊娠32周,以往有2次人工流产史。突然阴道流血约200ml。检查:血压14.63/7.98kPa(110/60mmHg),腹软,无压痛。子宫底高度31cm,胎头先露,胎头浮,胎心率136次/min。

首先考虑的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.宫颈息肉

E.早产


正确答案:A
妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。此病例符合前置胎盘的临床表现。

第9题:

孕妇,30岁。孕3产0,妊娠32周,以往有2次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体:血压110/60mmHg,腹软,无压痛;胎头先露,胎头浮,胎心率140次/分。拟诊为前置胎盘。入院后处理应选择

A.急诊剖宫产术
B.人工破膜术及静脉滴注缩宫素
C.地塞米松促胎肺成熟
D.期待疗法
E.择期剖宫产

答案:D
解析:
前置胎盘处理应根据出血量、妊娠周数、是否临产等因素综合考虑。根据该患者情况,应在保证孕妇安全的前提下,延长胎龄,即期待疗法。

第10题:

孕妇,30岁,GP,妊娠32周,以往有2次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体:血压110/60mmHg,腹软,无压痛;胎头先露,胎头浮,胎心率140/min。

入院后处理应选择
A.急诊剖宫产术
B.人工破膜术及静脉滴注缩宫素
C.地塞米松促胎肺成熟
D.期待疗法
E.择期剖宫产

答案:D
解析:
1.患者有多次人工流产史,无痛无诱因阴道出血;先露高浮,说明胎盘占据子宫下段,故考虑前置胎盘的可能性大。
2.B超可根据胎盘与宫颈内口关系判别胎盘前置及类型。
3.前置胎盘处理应根据出血量、妊娠周数、是否临产等因素综合考虑。根据该患者情况,应在保证孕妇安全的前提下,延长胎龄,即期待疗法。

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