女性,55岁,既往健康,无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发

题目

女性,55岁,既往健康,无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,测血压为200/100mmHg,最可能的诊断是()

  • A、主动脉夹层
  • B、急性心肌梗死
  • C、肺动脉栓塞
  • D、心绞痛
  • E、肠系膜动脉栓塞
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第1题:

患者,女,58岁,诊断为左前交通动脉瘤。既往冠心病史多年,2周前因突发头痛入院,脱水,控制血压及对症治疗后拟行动脉瘤夹闭术,术中控制性降压最宜选用

A、异氟烷

B、前列腺素E

C、硝酸甘油

D、尼莫地平

E、硝普钠


参考答案:C

第2题:

患者,男性,42岁,既往健康,否认冠心病病史。患者在3小时前因过度劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,急诊测血压为220/120mmHg,最可能的诊断为

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺血栓栓塞症

D.急性胰腺炎

E.肠系膜动脉栓塞


参考答案:A

第3题:

女性,61岁,3h前上楼时突发胸骨后疼痛,伴出汗,不能缓解,既往无冠心病病史,排除心梗发生的实验室检查首选的标志物是

A.CK

B.LD

C.AST

D.ALT

E.Mb


正确答案:E

34.E。由于Mb半衰期短(15min),如果胸痛发作后6~12h不升高,有助于排除AMl的诊断,是筛查AMl很好的指标。

第4题:

女性,55岁,既往健康,无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,测血压为200/100mmHg,最可能的诊断是

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.心绞痛

E.肠系膜动脉栓塞


正确答案:A
患者为中年男性;有高血压200/100mmHg,因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,首先应考虑主动脉夹层I型的诊断。

第5题:

患者,女性,61岁。3h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗,休息不能缓解,既往有冠心病病史,首选的实验室检查是

A、CK

B、LD

C、AST

D、ALT

E、Mb+cTnl


参考答案:E

第6题:

女,61岁,3h前上楼时突发胸骨后疼痛,伴出汗,不能缓解,既往无冠心病病史,排除心梗发生的实验室检查首选的标志物是

A.CK

B.LD

C.AST

D.ALT

E.Mb


正确答案:E

10.E。由于Mb半寿期短(15min),若胸痛发作后6~12h不升高,有助于排除AMl的诊断,是筛查AMl很好的指标。

第7题:

女性,56岁,既往健康,否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,急诊测血压为200/100mmHg,最可能的诊断为

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.输尿管结石

E.肠系膜动脉栓塞


正确答案:A
患者为中年男性;有高血压200/100mmHg,因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,首先应考虑主动脉夹层I型的诊断。

第8题:

患者,女性,61岁。3h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗,休息不能缓解,既往有冠心病病史,首选的实验室检查是

A.CK

B.LD

C.AST

D.ALT

E.Mb4-cTnI


正确答案:E

第9题:

患者,女性,46岁,既往健康,否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,急诊测血压为200/100mmHg,最可能的诊断为

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.消化性溃疡

D.心绞痛

E.肠系膜动脉栓塞


参考答案:A

第10题:

患者王某,60岁,既往有冠心病史5年,2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛,伴有烦躁不安,出冷汗,病人极度紧张,有濒死感,诊断为急性心肌梗塞收住监护室。

王某发病诱因不可能是下列哪种情况
A.劳累
B.卧床时
C.情绪激动
D.饱餐
E.大便用力后

答案:B
解析:

心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时,因此不可能在卧床休息时发生(B错,为本题正确答案)。心梗患者应调整生活方式,缓解压力,克服不良情绪,养成良好生活习惯,避免劳累(AC对)。清淡饮食,少量多餐,避免饱餐,防止加重心脏负担(D对)。不可用力解大便,防止血压骤升,心肌缺血,加重心梗,甚至导致心脏破裂出血(E对)。
当用力屏气排便时,腹壁肌和隔肌强烈收缩,使腹压增高,而腹压的增高会使心脏排血阻力增加,动脉血压和心肌耗氧量也因而增加;同时刺激交感神经兴奋,引发心律失常(A对,BCDE错)。

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