男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量

题目

男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体;血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是()

  • A、急诊胃镜检查
  • B、手术治疗
  • C、输血补液
  • D、法莫替丁
  • E、三腔二囊管
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第1题:

男性,30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时,继之全腹痛,大汗淋漓,既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。査体:全腹肌紧张,弥漫性压痛和反跳痛,有溃疡穿孔可能。
十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是
A.十二指肠降部 B.十二指肠球部小弯侧
C.十二指肠球部后壁 D.十二指肠球部前壁


答案:D
解析:
[考点]十二指肠溃疡穿孔的诊断
[分析]该青年男性患者十二指肠溃疡6 年余未愈,突然发生上腹剧痛,继之全腹痛,查体有腹膜刺激征,符合十二指肠溃瘍 急性穿孔,査体发现的典型体征是肝浊音界消失,这是由于溃瘍病急性穿孔后气体进人腹腔所致;更精确的检査是立位腹部X线 检查,可见膈下游离气体;钡餐造影检查应 为禁忌,病情重亦不适宜胃镜检査,腹部B 超检查效果较差;十二指肠溃癀急性穿孔最 多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁,而 后壁多为慢性穿孔,其余部位穿孔较少。

第2题:

男性,38岁。有溃疡病史,近2周来时常出现食后上腹部疼痛,无节律性,昨日酒后症状加重,近日晨起出现呕吐,吐物为大量宿食。应首先考虑的是

A、多发性胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、幽门部溃疡并发幽门梗阻
E、胃溃疡恶变

答案:D
解析:
幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症,多见于十二指肠溃疡,偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。溃疡病并发幽门梗阻有四种:①痉挛性梗阻,幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。②炎症水肿性梗阻,幽门区溃疡本身炎症水肿。③瘢痕性梗阻,溃疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩。④粘连性梗阻,溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。 [考点] 消化性溃疡。

第3题:

男性患者,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,含约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体:BP80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A、急诊胃镜检查

B、手术治疗

C、输血补液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管


参考答案:C

第4题:

患者有多年的溃疡病史,近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物,最可能的诊断是()

  • A、十二指肠淤积症
  • B、十二指肠肿瘤
  • C、十二指肠球部溃疡
  • D、胃窦癌
  • E、幽门梗阻

正确答案:E

第5题:

男性,28岁。十二指肠球部溃疡史5年,突感中上腹剧痛5小时,继之满腹疼痛,大汗淋漓。体检:全腹有压痛及反跳痛,似有溃疡病穿孔的可能十二指肠溃疡穿孔在哪一部位较多见()

  • A、十二指肠球部小弯侧
  • B、十二指肠球部前壁
  • C、十二指肠球部后壁
  • D、十二指肠降部
  • E、十二指肠水平部

正确答案:B

第6题:

男性,30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时,继之全腹痛,大汗淋漓,既往6年多来患十二指肠溃瘍未愈。查体:全腹肌紧张,弥漫性压痛和反跳痛,有溃疡穿孔可能。
十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是

A.十二指肠降部
B.十二指肠球部小弯侧
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁

答案:D
解析:
[考点]十二指肠溃疡穿孔的诊断
[分析]该青年男性患者十二指肠溃疡6年余未愈,突然发生上腹剧痛,继之全腹痛,查体有腹膜刺激征,符合十二指肠溃疡急性穿孔,查体发现的典型体征是肝浊音界消失,这是由于溃疡病急性穿孔后气体进入腹腔所致;更精确的检查是立位腹部X线检查,可见膈下游离气体;钡餐造影检查应为禁忌,病情重亦不适宜胃镜检查,腹部B超检查效果较差;十二指肠溃疡急性穿孔最多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁,而后壁多为慢性穿孔,其余部位穿孔较少。

第7题:

十二指肠球部溃疡为癌前病变。( )


正确答案:错误

第8题:

男性,30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时,继之全腹痛,大汗淋漓,既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。查体:全腹肌紧张,弥漫性压痛和反跳痛,有溃疡穿孔可能。

十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是( )
A.十二指肠降部
B.十二指肠球部小弯侧
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁

答案:D
解析:
该青年男性患者十二指肠溃疡6年余未愈,突然发生上腹剧痛,继之全腹痛,查体有腹膜刺激征,符合十二指肠溃疡急性穿孔,查体发现的典型体征是肝浊音界消失,这是由于溃疡病急性穿孔后气体进入腹腔所致;更精确的检查是立位腹部X线检查,可见膈下游离气体;钡餐造影检查应为禁忌,病情重亦不适宜胃镜检查.腹部B超检查效果较差;十二指肠溃疡急性穿孔最多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁,而后壁多为慢性穿孔,其余部位穿孔较少。

第9题:

患者,男性,34岁,既往有十二指肠溃疡病史,因突感上腹部疼痛半天入院,播散至全腹部,伴有大汗淋漓。查体:腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛阳性,考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。十二指肠穿孔最常见于下列哪个部位()

  • A、十二指肠降部
  • B、十二指肠球部前壁
  • C、十二指肠球部后壁
  • D、十二指肠球部小弯侧
  • E、十二指肠水平部

正确答案:B

第10题:

十二指肠球部溃疡治疗原则


正确答案:在以下4条治疗原则的基础上,必须确定H受体阻断剂、质子泵阻断剂的应用和抗Hp的治疗方案。治疗时间4~6周。
1.缓解症状促动力剂(胃复安和吗丁啉)、中和胃酸(胃舒平和氢氧化铝凝胶)、解痉剂(654-2)。
2.促进溃疡愈合和抑酸H受体阻断剂、质子泵阻断剂。
3.抗幽门螺杆菌三联疗法(质子泵阻断剂+阿莫西林+甲硝唑)。
4.防止并发症出血、穿孔、幽门梗阻。
5.预防溃疡复发。