女性,40岁,阵发性头痛、心悸、出汗5年,此次因情绪激动发作剧烈

题目

女性,40岁,阵发性头痛、心悸、出汗5年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压210/130mmHg,心率138次/分。以下哪种检查可对患者进行初筛诊断()

  • A、血常规
  • B、T3、T4
  • C、血糖测定
  • D、24小时尿VMA定量
  • E、24小时尿游离皮质醇测定
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第1题:

男,36岁,阵发性头痛、心悸、出汗4年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg (26.7/17.3kPa),心率138次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断

A、腹部CT

B、血中儿茶酚胺测定

C、24小时尿游离皮质醇测定

D、肾上腺B超

E、24小时尿VMA定性


参考答案:E

第2题:

男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136/分钟。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、血白细胞计数

B、甲状腺功能

C、血糖测定

D、24小时尿VMA定量

E、24小时尿游离皮质醇测定

入院后,夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压190/130mmHg,心率140次/分钟,几分钟后明显大汗、恶心,血压降至40/20mmHg,出现哪种情况的可能性最大A、嗜铬细胞瘤瘤内出血

B、蛛网膜下腔出血

C、心力衰竭

D、低血糖反应

E、严重心律失常

如腹部CT检查未发现异常,下列哪项检查最有意义A、B超

B、MRI

C、腹平片

D、MIBG

E、血管造影

若患者测血压持续在200/130mmHg,此时应选用哪项检查明确诊断A、OGTT

B、酚妥拉明试验

C、皮质醇节律

D、胰升血糖素试验

E、地塞米松抑制试验


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D


问题 4 答案:B

第3题:

女性,40岁,阵发性头痛、心悸、出汗5年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压 210/130mmHg,心率138次/分。以下哪种检查可对患者进行初筛诊断

A.血常规

B.T3、T4

C.血糖测定

D.24小时尿VMA定量

E.24小时尿游离皮质醇测定


正确答案:D
该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤,实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。

第4题:

男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分

入院后,夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压190/130mmHg,心率140次/分,几分钟后明显大汗、恶心,血压降至40/20mmHg,出现哪种情况的可能性最大
A.嗜铬细胞瘤瘤内出血
B.蛛网膜下腔出血
C.心力衰竭
D.低血糖反应
E.严重心律失常

答案:A
解析:
1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤,实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
2.注射酚妥拉明2~3分钟内血压迅速下降,较注射前下降4.67/3.33kPa,(35/25mmHg)以上,且持续3~5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
3.如腹部CT检查未发现异常,MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
4.可出现发作性低血压、休克等发现,这可能与肿瘤坏死,瘤内出血,使儿茶酚胺释放骤停等,或发生严重心脏意外等有关。

第5题:

男性,35岁,阵发性头痛,心悸,出汗3年此次因情绪激动急性发作来诊。查体:面色苍白,血压200/130mmHg ,心率:136/分。为明确诊断,应进行的初筛测定是

A. 血糖
B. 肾上腺激素
C. 24h尿游离皮质醇
D. 24h尿香草基杏仁酸
E. 血游离皮质醇

答案:D
解析:

第6题:

患者女性,30岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa),心率136次/分。对患者进行初筛诊断的检查应选

A.激发试验

B.胰岛素测定

C.尿儿茶酚胺的测定

D.甲状腺功能

E.24小时尿VMA定性


正确答案:E
肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类,最终降解为3一甲氨基4.羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。

第7题:

男性,36岁,发作性头痛、心悸2年,2小时前因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。查体:血压210/130mmHg,面色苍白,心率120次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断

A、血浆醛固酮/血浆肾素活性比值

B、肾功能检查

C、24小时尿游离皮质醇测定

D、甲状腺功能

E、24小时尿VMA定性


参考答案:E

第8题:

嗜铬细胞瘤病人除了阵发性高血压,典型的临床表现为

A、伴出汗,多尿,心悸

B、伴心悸,出汗,头痛

C、伴头痛,出汗,头晕

D、伴出汗,头痛,怕热

E、伴出汗,头痛,体重减轻


参考答案:B

第9题:

患者女性,48岁,与同事交谈时情绪激动,突然出现言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊,无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年,房颤病史5年。
与患者此次发病关系最密切的是

A.年龄
B.性别
C.房颤
D.情绪激动
E.与同事交谈

答案:C
解析:

第10题:

男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分

如腹部CT检查未发现异常,下列哪项检查最有意义
A.B超
B.MRI
C.腹部X线平片
D.MIBG
E.血管造影

答案:D
解析:
1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤,实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
2.注射酚妥拉明2~3分钟内血压迅速下降,较注射前下降4.67/3.33kPa,(35/25mmHg)以上,且持续3~5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
3.如腹部CT检查未发现异常,MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
4.可出现发作性低血压、休克等发现,这可能与肿瘤坏死,瘤内出血,使儿茶酚胺释放骤停等,或发生严重心脏意外等有关。

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