女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,

题目

女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。诊断为()

  • A、Graves病
  • B、妊娠合并甲亢
  • C、亚临床型甲亢
  • D、亚急性甲状腺炎
  • E、桥本甲状腺炎
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第1题:

病人女性,42岁,主诉怕热多汗、多食消瘦、腹泻。甲状腺Ⅱ度肿大,双目炯炯有神。可明确甲状腺功能亢进症诊断的检查是( )。

A.甲状腺摄碘率

B.T3、T4

C.FT3、T4

D.T3抑制试验

E.TRH兴奋试验


正确答案:B
解析:甲状腺功能亢进症病因、发病机制及临床表现

第2题:

患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。

下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助
A.血总T、T升高
B.血FT、FT升高
C.TSH降低
D.休息时心率>100次/分
E.体重不随妊娠月数而增加

答案:A
解析:
1.妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高,引起血总T、T升高,妊娠期甲亢诊断应依赖血FT、FT和TSH,而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。
2.妊娠是放射碘治疗的禁忌证,妊娠8周并非手术时机,碘剂只抑制甲状腺激素释放,不能抑制其合成,故排除C、D、E项。在选择抗甲状腺药物治疗的基础上,丙硫氧嘧啶因不易通过胎盘而作为首选。
3.Graves病患者应戒碘,故不宜高碘饮食,故选答案B。而其他选择都是在甲亢治疗过程中应该做到的。

第3题:

女性,26岁。妊娠3月。多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT3、FT4↑,TSH↓,TSAb阴性,HCG显著↑。诊断为( )。

A.妊娠合并甲亢

B.HCG相关性甲亢

C.亚临床型甲亢

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎


正确答案:B

第4题:

共用题干
患者女性,48岁。近一年来体重减轻,多食易饥,怕热多汗,心悸,易怒,体检:消瘦,双侧甲状腺肿大,心率110次/分。

甲状腺功能改变时,较T3、T4反应更迅速的项目是
A:血清TSH
B:血GH
C:血皮质醇
D:TRH兴奋实验
E:131Ⅰ摄取实验

答案:A
解析:
考点:甲亢临床表现。解析:甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻,多食易饥,怕热多汗,心悸,易怒,体检可有眼球突出、双侧甲状腺肿大、心动过速等甲亢的典型临床表现。

考点:甲亢的实验室检查。解析:血清游离T3、T4不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的影响,其敏感性和特异性均明显高于总T3、T4,是诊断甲亢的最好指标。

在甲状腺功能紊乱的生化诊断中,血清TSH是反应更迅速而显著的项目,尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。

第5题:

患者,女性,39岁,已有数年怕热、多汗、心率115/min,多食、消瘦,检查发现FT及FT增高。昨天体温突然达41℃,心率140/min,恶心、呕吐、腹泻、大汗,持续昏睡,急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象,其原因是

A.机体抵抗力下降
B.下丘脑功能亢进
C.腺垂体功能亢进
D.甲状腺感染
E.大量甲状腺素释放入血

答案:E
解析:

第6题:

女性,28岁,怀孕2个月,有怕热、心悸、多食、善饥。

为确认该患者有无甲亢,下列试验中以何者为首选
A.FT、FT测定
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.T抑制试验
E.TT、TT测定

答案:A
解析:
患者应考虑妊娠合并甲亢可能,在妊娠期间,高雌激素血症可使血中甲状腺结合球蛋白(TBG)升高,从而使TT、TT升高,因此如需明确甲亢的诊断,必须测定血FT、FT浓度。由于放射性核素对胎儿有影响,妊娠期间不宜进行甲状腺扫描及Ⅰ摄取率测定;TRH兴奋试验、T抑制试验非用于诊断。

第7题:

女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。

诊断为
A.Graves病
B.妊娠合并甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎

答案:B
解析:
3.PTU与蛋白结合紧密,通过胎盘和进入乳汁的量均少于MM。

第8题:

患者,女性,39岁,已有数年怕热、多汗、心率115/分,多食、消瘦,检查发现FT3及FT4增高。昨天体温突然达41℃,心率140/分,恶心、呕吐、腹泻、大汗,持续昏睡,急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象,其原因是

A.甲状腺感染

B.机体抵抗力下降

C.腺垂体功能亢进

D.大量甲状腺素释放入血

E.下丘脑功能亢进


正确答案:D

第9题:

女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。

药物治疗
A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ

答案:A
解析:
3.PTU与蛋白结合紧密,通过胎盘和进入乳汁的量均少于MM。

第10题:

女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。药物治疗()

  • A、首选PTU
  • B、首选MM
  • C、首选TH
  • D、首选MTU
  • E、首选CMZ

正确答案:A

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