患者,男,30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月,伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关()A、红细胞沉降率B、类风湿因子C、C反应蛋白D、血常规E、血电解质

题目

患者,男,30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月,伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关()

  • A、红细胞沉降率
  • B、类风湿因子
  • C、C反应蛋白
  • D、血常规
  • E、血电解质
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第1题:

还需要做的化验检查

A.血常规

B.尿常规

C.红细胞沉降率

D.C反应蛋白

E.类风湿因子


正确答案:ABCDE

第2题:

提示类风湿活动的指标有

A、晨僵的程度和持续时间

B、类风湿结节出现

C、类风湿因子的滴度

D、红细胞沉降率增快

E、C反应蛋白增高


参考答案:ABCDE

第3题:

患者女性,32岁。主诉:远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史:晨僵约2h,无光过敏,无口腔溃病。查体:双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查:类风湿因子阳性,血沉89mm/h,血常规基本正常,尿常规未见异常。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:类风湿关节炎。(2)诊断依据①女性。②远端掌指关节肿痛伴晨僵。③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。④血清抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,血沉89mm/h。2.进一步检查(4分)①ANA谱及其他免疫抗体检查。②血清免疫球蛋白,补体C、C检查。③肝肾功能、腹部B超。④关节X线片。⑤骨髓穿刺。3.治疗原则(3分)①休息。②药物治疗,NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。③关节置换术或滑膜切除术。

第4题:

共用题干
女性,48岁。反复双手近端指间关节和腕关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬,无触痛。

最有助于确定诊断的辅助检查是
A:抗核抗体
B:红细胞沉降率
C:C反应蛋白
D:血清类风湿因子
E:血抗链球菌溶血素“O”测定

答案:D
解析:
患者表现有近端指间关节和腕关节痛伴晨僵,症状出现6周以上,并有类风湿结节,考虑为类风湿关节炎。该患者考虑为类风湿关节炎诊断,最有助于确定诊断的辅助检查是血清类风湿因子测定。

第5题:

男性,42岁,因双手掌指关节肿痛而就医。经护理体检:双手掌指关节及近端指关节呈对称、持续、时轻时重疼痛,伴压痛,其周围软组织肿胀,左手第4、5手指已偏向尺侧,伴晨僵。化验:类风湿因子(+),C反应蛋白增高,拟诊为类风湿关节炎。本病的基本病变在A、软骨炎

B、滑膜炎

C、关节周围肌炎

D、相关肌肉腱鞘炎

E、骨膜炎

其治疗和护理措施不妥的是A、适当卧床休息

B、保持关节功能位

C、热水浴减轻疼痛

D、必要时用矫形架固定

E、长期大量应用糖皮质激素

以下不能提示类风湿活动的是A、关节梭形肿胀

B、晨僵

C、类风湿结节

D、血沉快

E、类风湿因子(+)


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第6题:

患者,男,30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月,伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关

A、红细胞沉降率

B、类风湿因子

C、C反应蛋白

D、血常规

E、血电解质


参考答案:E

第7题:

患者女性,40岁。双手手腕、掌指关节肿胀疼痛2个月,伴有晨僵,时间约1小时。为明确诊断,应进行的血液学检查是

A、血常规

B、血细胞计数

C、抗"O"

D、红细胞沉降率

E、类风湿因子


参考答案:E

第8题:

患者女,47岁。腕关节肿痛3个月,掌指关节肿痛6周,伴晨僵,下列哪项检查对确立诊断意义最大

A、抗CCP抗体检查

B、血沉检查

C、C反应蛋白检查

D、双手X线片

E、类风湿因子检查


参考答案:A

第9题:

患者女性,47岁,腕关节肿痛3个月,掌指关节肿痛6周,伴展僵,下列哪项检查对确立诊断意义最大

A.抗CCP抗体检查

B.血沉检查

C.C反应蛋白检查

D.双手X线片

E.类风湿因子检查


正确答案:A

第10题:

患者,女性,28岁,头晕、乏力1年,双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼痛6个月。疼痛时轻时重,有压痛。查体:关节肿胀呈梭形,左手第4、5手指偏向尺侧,伴晨僵。实验室检查:类风湿因子(+),C反应蛋白增高。初步诊断为类风湿关节炎。

可提示类风湿活动的表现不包括
A.关节梭形肿胀
B.晨起病变关节僵硬、活动受限
C.出现类风湿结节
D.C反应蛋白增高
E.类风湿因子(+)

答案:A
解析:

类风湿关节炎护理措施① 一般护理,嘱病人在急性期、发热或有内脏受累表现时卧床休息。给予富含蛋白质和维生素的饮食,有贫血者增加含铁食物。② 保护关节功能,卧床休息时应平卧硬床,不宜取高枕屈颈和膝部屈曲姿势;对晨僵肢体戴手套保暖,起床后用热水浸泡或洗温水浴,以减轻晨僵程度和尽快缓解症状;关节疼痛明显者遵医嘱服止痛药物;鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼;关节局部施行理疗和按摩,以增加局部血液循环,使肌肉松弛,减轻疼痛,消除关节僵硬。③ 观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化,晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况;注意关节外的系统受累症状。④ 遵医嘱用药并应注意观察疗效和不良反应。
类风湿关节炎病情活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。

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