女性，72岁，肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次／分，P150次／分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。患者X线胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，应立即（）A、提高吸氧浓度60%以上B、手术C、静脉滴注抗生素D、胸腔穿刺抽气E、静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛

题目

女性，72岁，肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次／分，P150次／分，杵状指，pH7.50，PaCO²28mmHg，PaO²44mmHg。患者X线胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，应立即（）

A、提高吸氧浓度60%以上
B、手术
C、静脉滴注抗生素
D、胸腔穿刺抽气
E、静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛

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第1题：

呼吸困难患者胸片出现Kerley B线见于

A、肺间质纤维化

B、支原体肺炎

C、充血性心力衰竭

D、ARDS

E、气胸

参考答案：C

第2题：

78岁，男，喷沙器操作工人，渐进性呼吸困难9个多月，请结合CT，选出最可能的诊断（　）

A硅沉着病

B肺结核

C结节病

D肺曲菌病

E肺间质纤维化

A
略

第3题：

女性，45岁，患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次/分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次/分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭。该患者呼衰最可能的类型为( )

A、Ⅰ型呼衰

B、Ⅱ型呼衰

C、先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型

D、先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型

E、以上都不是

正确答案：A

第4题：

女性，72岁，肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次／分，P150次／分，杵状指，pH7.50，PaCO²28mmHg，PaO²44mmHg。患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次／分，此时血气分析，最可能的为哪项（）

A、PaO₂升高，PaCO₂升高，pH降低
B、PaO₂降低，PaCO₂降低，pH升高
C、PaO₂不变，PaCO₂降低，pH不变
D、PaO₂降低，PaCO₂升高，pH升高
E、PaO₂降低，PaCO₂降低，pH不变

正确答案:B

第5题：

肺间质纤维化最突出的症状是（）。

A、以干咳为主，呈刺激性
B、进行性加重的呼吸困难
C、胸痛、盗汗
D、很少咯血
E、体重减轻

正确答案:B

第6题：

知识点：特发性肺间质纤维化
男，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体:口唇轻度紫绀,双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史,症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是
A.淋巴样间质性肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.巨细胞型间质性肺炎
D.慢阻肺
E.支气管哮喘

答案：B

解析：

Velcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检可发现呼吸浅快,超过80%的患者双肺底闻及呼气末Velcro音,20-50%的患者有杵状指

第7题：

男，56岁，突感左侧胸痛，呼吸困难，咳嗽加重，结合CT图像，最可能的诊断是（　）

A肺梗死

B慢性阻塞性肺疾病

C支气管扩张

D肺炎

E肺间质纤维化

A
略

第8题：

患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。该患者可能是( )A、慢性支气管炎

B、肺间质纤维化

C、左心衰竭

D、癔症

E、贫血

患者病情若继续加重，会出现( )A、三凹征

B、口周、肢体麻木

C、心源性哮喘

D、病理性呼吸音

E、休克

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

第9题：

患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。该患者可能是（）

A、慢性支气管炎
B、肺间质纤维化
C、左心衰竭
D、癔症
E、贫血

正确答案:C

第10题：

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。查体最可能出现的异常体征为（）

A、肺底部细小湿性啰音
B、胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C、右侧叩诊浊音
D、肺部听诊干性啰音
E、肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音

正确答案:E

女性，72岁，肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重

题目

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