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男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。诊断首先考虑（）A、病毒感染B、伤寒C、斑疹伤寒D、大叶性肺炎E、菌血症

题目

男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。诊断首先考虑（）

  • A、病毒感染
  • B、伤寒
  • C、斑疹伤寒
  • D、大叶性肺炎
  • E、菌血症
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相似问题和答案

第1题：

男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T5℃，P88次份，BPll0／80mmHg，精神委靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3．8×109／L，中性0．71，单核0．08，淋巴0．22。诊断首先考虑

A.病毒感染

B.伤寒

C.斑疹伤寒

D.大叶性肺炎

E.菌血症


正确答案：B
伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。

第2题：

男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22

为确诊最重要的检查是
A.血培养
B.肥达反应
C.外斐反应
D.汉坦病毒特异性抗体
E.钩端螺旋体凝溶试验

答案：A
解析：
1.伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。
2.血培养是伤寒确诊的依据。
3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。

第3题：

(57～60题共用题干)

男，12岁，因发热2周伴咳嗽、食欲不振，用氨苄青霉素治疗1周无效，于8月20日来诊。查体：T39.4℃、P84次/分，面色苍白，神清，两肺散在干性啰音，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，质软。血WBC4×109/L,N 0.70，M0.08，L0.22。

诊断应首先考虑

A．肺炎

B．粟粒型肺结核

C．伤寒

D．斑疹伤寒

E．败血症


正确答案：C
C。伤寒初期最早的症状是发热，伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等，极期有消化道症状、神经系统症状、循环系统症状、肝、脾肿大和皮疹等。

第4题：

男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。病原治疗首选（）

  • A、利巴韦林
  • B、环丙沙星
  • C、青霉素类抗生素
  • D、大环内酯类抗生素
  • E、头孢类抗生素

正确答案:B

第5题：

男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22

诊断首先考虑
A.败血症
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病

答案：B
解析：
1.伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。
2.血培养是伤寒确诊的依据。
3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。

第6题：

患者，男性，38岁。因发热、咳嗽、咳白痰1周，胸闷、气促2天，于2001年5月来诊。有同性恋史。查体：T38.7℃，R36次/分，口唇发绀，两肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查：血WBC4.1×109/L，N0.72;L0.21，PaO25mmHg，X胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应考虑的诊断是

A.支原体肺炎
B.AIDS
C.支气管肺癌
D.大叶性肺炎
E.SARS

答案：B
解析：

第7题：

男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22

病原治疗首选
A.利巴伟林
B.环丙沙星
C.青霉素
D.四环素
E.头孢菌素

答案：B
解析：
1.伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。
2.血培养是伤寒确诊的依据。
3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。

第8题：

2岁小儿，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天来诊。体检：体温38℃，呼吸稍急促，精神稍差，两肺有散在中、细湿啰音，心音有力，肝肋下未触及，应考虑为

A、轻症支气管肺炎

B、重症支气管肺炎

C、慢性肺炎

D、大叶性肺炎

E、迁延性肺炎


参考答案：A

第9题：

男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。为确诊最重要的检查是（）

  • A、血培养
  • B、肥达反应
  • C、外斐反应
  • D、汉坦病毒特异性抗体
  • E、钩端螺旋体凝溶试验

正确答案:A

第10题：

患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为（）

  • A、肺炎
  • B、肺脓肿
  • C、支气管扩张
  • D、肺结核
  • E、肺癌

正确答案:D

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