男性,62岁。冠心病史10年,近1周来感冒后自觉心悸,气短,夜内

题目

男性,62岁。冠心病史10年,近1周来感冒后自觉心悸,气短,夜内不能平卧,时常憋醒,偶咳嗽,白痰。查体:T36.8℃,P118次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺底小水泡音,心律整,心率118次/分,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,A2亢进。肝脾不大,双下肢无水肿。辅助检查:心电图示窦性心动过速,前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L,N88%,尿常规正常。本次发病诱因是().

  • A、心脏病本身恶化
  • B、并发瓣膜病变
  • C、并发肺内感染
  • D、二尖瓣腱索断裂
  • E、乳头肌功能不全
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第1题:

患者女 34岁,心悸、气短3年,病人于5年前劳累后自觉心悸、气短,休息后可缓解,近一年反复发作,近2天由于感冒,再次出现气短、呼吸困难,不能平卧、水肿,来院求治。护理体检:T 36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP100/70mmHg,呼吸略促,口唇发绀,叩诊心界向左扩大,心尖区触及舒张期震颤,心律规整,心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,双下肢水肿,辅助检查:血离子K+ Na+ Cl-均在正常范围,心电图:窦性心律,电轴右偏,P波双峰型。

问:1.健康指导重点是什么?2.主要护理诊断?3.请提出完整诊断?


答案:(1)健康指导重点是:①注意休息与活动②合理饮食③坚持治疗④加强自我护理
(2)主要护理诊断:①活动无耐力②有感染的危险③知识缺乏④气体交换受损
(3)诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心功能不全

第2题:

男性,56岁。患高血压性心脏病6年。近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。判定为

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是


正确答案:B

第3题:

患者,男,51岁。冠心病史5年余,近3天来,自觉心前区憋闷疼痛,心悸不已,短气,舌暗红有瘀斑。其脉象可见( )

A、滑脉

B、弦脉

C、结代

D、沉缓

E、沉涩


参考答案:C

第4题:

男性,45岁,平素体健,5天来感冒,述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。

针对患者的表现首选的检查手段为
A.胸透
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.胸腔穿刺
E.胃镜检查

答案:A
解析:
任何一个近期出现的上腹痛,均应注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染症状,且伴高热、寒战及自觉气短,首先考虑呼吸道疾病的可能,因此,应仔细寻找呼吸系统的体征,进行相应的检查,但也不能忽略腹部的体征,只有E项是无帮助的;胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段;当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题,特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

第5题:

男性,45岁,平素体健,5天来感冒,述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。

如果胸透正常其诊断可考虑
A.膈下脓肿
B.肺炎
C.结核性胸膜炎
D.急性胰腺爽
E.以上均不能完全排除

答案:E
解析:
任何一个近期出现的上腹痛,均应注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染症状,且伴高热、寒战及自觉气短,首先考虑呼吸道疾病的可能,因此,应仔细寻找呼吸系统的体征,进行相应的检查,但也不能忽略腹部的体征,只有E项是无帮助的;胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段;当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题,特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

第6题:

患者男,62岁。冠心病史10年,近1周来感冒后自觉心悸,气短,夜内不能平卧,时常憋醒,偶咳嗽,白痰。查体:T 36.8℃,P 118次/分,R 22次/分,BP 135/80mmHg。口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺底小水泡音,心律整,心率118次/分,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音, A2亢进。肝脾不大,双下肢无水肿。辅助检查:心电图示窦性心动过速,前壁T波低平倒置。血常规WBC 13.5×10/L,N 88%,尿常规正常。该患者诊断考虑为A、风心病,心功能不全

B、老年性心脏瓣膜病,心功能不全

C、冠心病,心功能不全

D、肺心病,心功能不全

E、高心病,心功能不全

本次发病诱因是A、心脏病本身恶化

B、并发瓣膜病变

C、并发肺内感染

D、二尖瓣腱索断裂

E、乳头肌功能不全


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第7题:

患者,男性,72岁。患冠心病10年。近1年活动后易发生心悸、气短、医生诊断为冠心病、心功能Ⅱ级。护士对该患者进行活动指导适宜的是

A、活动不受限制,增加午休时间

B、无症状时,可下床轻微活动

C、以卧床休息,限制活动量为宜

D、以卧床休息为主,间断起床活动

E、需严格卧床休息


参考答案:B

第8题:

患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年,肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽,咳黄痰,心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的

A、止咳

B、祛痰

C、抗感染

D、强心

E、利尿


参考答案:C

第9题:

男性,45岁,平素体健,5天来感冒,述伴有髙热、寒战、上腹痛和自觉气短。
针对患者的表现首选的检査手段为
A.胸透
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.胸腔穿刺
E.胃镜检査


答案:A
解析:
(A)任何一个近期出现的上腹痛,均应注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染症状,且伴髙热、寒战及自觉气短,首先考虑呼吸道疾病的可能,因此,应仔细寻找呼吸系统的体征,进行相应的检査,但也不能忽 略腹部的体征,只有E项是无帮助的;胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷 的检査手段;当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题,特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

第10题:

男性.65岁.冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级

答案:C
解析:

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